Imunologia aids

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AGRAVAMENTO PARADOXAL DE INFECÇÕES PRÉ-EXISTENTES
OCASIONADA POR SINDROME INFLAMATÓRIA DA RECONSTITUIÇÃO
IMUNOLÓGICA EM PACIENTES COM AIDS
PARADOXICAL WORSENING OF INFECTIONS CAUSED BY PRE-EXISTING
IMMUNE RECONSTITUTION INFLAMMATORY SYNDROME IN PATIENTS WITH
AIDS
Camila Nunes de Morais RIBEIRO1; Erico Diovan STOLF2
1 Professora Doutora e coordenadora do Curso de Biomedicina da UniversidadeTuiuti do Paraná.
2 Biomédico formado na Universidade Tuiuti do Paraná.
Endereço para correspondência: Rua Sydnei Antonio Rangel Santos, 238 – Bairro
Santo Inácio – CEP 82010-330- Curitiba-PR. Telefones: 41 33317862- celular 41
99542521. Email: camila.ribeiro@utp.br.
RESUMO
O ano de 2011 marca os 30 anos da descoberta da AIDS, com a morte de 25
milhões pessoas, e com mais de 60 milhões depessoas infectadas com o vírus HIV.
A AIDS ocasiona a diminuição dos linfócitos TCD4+ e assim, há intensa
imunossupressão. Quando a taxa destas células está suficientemente reduzida,
infecções oportunistas surgem gerando os mais diversos sintomas e complicações.
À partir de 1996, com a criação da terapia antiretroviral (TARV e HAART), houve
diminuição da mortalidade (em 80%) e morbidadedestes pacientes, mudando a
ótica da doença para crônica a longo prazo. Parte dos pacientes portadores do vírus
HIV com co-infecções pré-existentes apresenta piora paradoxal dos sintomas após o
inicio do tratamento com medicamentos anti-retrovirais, caracterizando a sindrome
inflamatória da reconstituição imunológica (SIRI), que ocasiona desde sintomas
leves até óbito, dependendo do patógeno e daárea afetada. A síndrome não tem
fisiopatologia bem definida, mas sabe-se que ocorrem intensas manifestações
atípicas por agentes oportunistas, e conseqüentemente acentuada inflamação
tecidual promovendo uma piora paradoxal dos sintomas destas infecções. O
diagnóstico precoce da síndrome auxilia na abordagem terapêutica do paciente, que
varia entre a suspensão da terapia antiretroviral, usode antiinflamatórios e de
corticóides. Trabalhos de investigação devem incidir sobre o aumento do
conhecimento da imunopatogênese dessa síndrome, de forma que testes de
diagnóstico, prevenção e estratégias de tratamento sejam bem definidos para a
abordagem da SIRI, aumentando a logevidade e a qualidade de vida dos pacientes.
Palavras-chave: SIRI, HIV, Terapia anti-retroviral.
ABSTRACT
Theyear 2011 marks the 30 years of the discovery of the HIV/AIDS, and the death of
25 million people, and with more than 60 million people infected with the HIV virus.
AIDS causes a decrease in lymphocytes CD4+ and so, there is intense
immunosuppression. When the rate of these cells is reduced sufficiently,
opportunistic infections are generating the most diverse symptoms and
complications. Inthe beginning of 1996, with the creation of antiretroviral therapy
(ART and HAART), there has been a decrease in mortality (80 %) and morbidity of
these patients, changing the perspective of the disease for long-term chronic. Part of
the HIV patients with co-infections pre-existing presents paradoxical worsening of
symptoms after the beginning of the treatment with anti-retroviral drugs,characterizing the inflammatory syndrome of immune reconstitution (IRIS), which
causes from mild symptoms until death, depending on the pathogen and the affected
area. The syndrome don´t have pathophysiology as well defined, but it is known that
occur intense atypical manifestations by opportunistic agents, and consequently
marked tissue inflammation by promoting a paradoxical worsening of thesymptoms
of these infections. The early diagnosis of the syndrome helps the therapeutic
approach of the patient, which varies between the suspension of antiretroviral
therapy, anti-inflammatory drugs and steroids. Research should focus on increasing
knowledge of the immunopathogenesis of this syndrome, so that tests for the
diagnosis, prevention and treatment strategies should be well defined...
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