Hulia costa de souza

• Gasometria arterial → Locais de coleta: * Catéter arterial umbilical: - Indicada em RN com doença pulmonar grave ou moderada e menores de 1500g em ventilação mecânica * Catéter arterial percutâneo - Locais: artéria radial ou tibial posterior - Para infusão de fluidos, sangue ou drogas , além de coleta de sangue - Tempo de permanência prolongado * Punção percutânea de artéria periférica - Processo doloroso pode levar a queda da paO2 e da saturação de oxigênio - Locais: radial, ulnar, temporal, tibial posterior, pediosa - Evitar a punção da artéria braquial pelo risco de lesão do nervo mediano - Não puncionar artéria femoral, pelo risco de trombose, necrose do membro e osteoartrite coxofemoral - A comparação da saturação de oxigênio pré e pós-ductal é útil no diagnóstico diferencial entre a hipertensão pulmonar persistente neonatal e as cardiopatias congênitas * Punção capilar - Locais: poção medial ou lateral do calcanhar - As medidas de pH e paCO2 são semelhantes às do sangue arterial, mas as medidas da paO2 não são confiáveis * Medidas de saturação na artéria pulmonar ou átrio direito - Locais: cateter na artéria pulmonar ou, umbilical com extremidade no átrio direito - Saturação de O2 de 50% representa hipóxia tecidual e abaixo de 30-40%, lesão tecidual irreversível.
→ Fatores que interferem nos valores da gasometria arterial: - Bolhas de ar no interior da seringa podem causar aumento da paO2, discreta elevação do pH e diminuição da paCO2 - Demora no processamento da gasometria: a cada hora há um decréscimo de 0,05 no pH e aumento de 5 mmHg na paCO2 - Excesso de heparina na seringa: o CO2 do sangue se difunde para a heparina reduzindo a paCO2, diminuindo o excesso de base, alterando discretamente o pH. Quantidade ideal de heparina para 1ml de