hipertensão portal

HIPERTENSAO PORTAL :
É o aumento de pressão nas veias que levam o sangue dos órgãos abdominais para o fígado, podendo trazer complicações como varizes de esôfago, hemorroidas, aumento do baço e ascite. Normalmente é uma doença decorrente da cirrose contribuindo para algumas das complicações das hepatopatias crônicas.

FISIOPATOLOGIA :

A veia porta é derivada da veia esplênica e da veia mesentérica superior e inferior. Portanto, recebe o sangue que drena da circulação esplâncnica para o fígado. O fígado é o principal sítio de resistência ao fluxo venoso portal e age como uma rede vascular distensível de baixa resistência. A pressão venosa portal é normalmente baixa (5-10 mmHg), sendo a hipertensão portal definida como superior a 10mmHg.

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO: O tratamento medicamentoso da hipertensão portal tem como principal objetivo reduzir a pressão no sistema porta e, consequentemente nas varizes. No primeiro caso, recomenda-se especialmente beta-bloqueadores não cardio - seletivos (especialmente o propranolol) No sangramento ativo, o objetivo é reduzir intensa e rapidamente a pressão portal sem causar vasodilatação.

CIRÚRGICO: Shunt: é um desvio do fluxo de sangue visando diminuir a pressão sanguínea;
Transplante do fígado: indicado no lugar do "Shunt" se há sinais de insuficiência do fígado e cirrose;
Esclerose endoscópica: para o tratamento das varizes esofágicas para evitar sangramentos.

DIAGNOSTICO:
Dosagem da função de fígado..
Endoscopia do esôfago e estômago;
Ultra- sonografia do fígado e do sistema venoso portal;
Doppler da veia porta e da veia esplênica;
Biópsia do fígado. FOTOS: