Hipertensão Intracraniana

Hipertensão Intracraniana

DEFINIÇÃO
Hipertensão intracraniana (HIC) é o aumento da pressão intracraniana (PIC) acima de 15 mmHg. A calota craniana rígida contém o tecido cerebral (1.400g), sangue (75ml) e líquido cefalorraquidiano (LCR; 75ml). O volume e a pressão desses três componentes estão, em geral, em um estado de equilíbrio. A hipótese de Monro-Kellie afirma que, em virtude do espaço limitado para a expansão dentro do crânio um aumento qualquer um desses componentes provoca uma alteração no volume dos outros ao deslocar ou movimentar o LCR, aumentando a absorção do LCR ou diminuindo o volume sanguíneo cerebral. Sem essas alterações a PIC começara a elevar-se. Aumentos agudos deste líquido, como no edema cerebral (vasogênico ou citotóxico) e na hidrocefalia (edema intersticial), podem elevar a PIC. Lesões expansivas do tipo hemorragia, tumor ou abscesso também elevam a PIC, principalmente pelo edema que se forma ao redor destas lesões. Sob circunstâncias normais, as alterações menores no volume sanguinio e no volume do LCR ocorrem constantemente quando existem alterações na pressão intratorácica ( tosse, espirro, esforço), postura e pressão arterial, bem como diante de flutuações nos níveis gasométricos do sangue arterial. A PIC normal varia de 10 a 20 mmHg.

CAUSAS
As principais causas de HIC podem ser divididas em:
1- Lesões expansivas cerebrais, hemorragia, abscesso, toxoplasmose, tumor.
2- Meningoencefalites e encefalites.
3- Encefalopatia metabólica, com destaque para a insuficiência hepática aguda e a hiponatramia aguda.
4- Hidrocefalia hiperbárica.
5- Trombose do seio sagital superior.
6- HIC benigna (pseudotumor cerebri).

FISIOPATOLOGIA E COMPLICAÇÕES
A PIC aumentada é uma síndrome que afeta muitos pacientes com condições neurológicas agudas, porque as condições patológicas modificam a relação entre volume e pressão intracranianos. Embora uma PIC elevada esteja mais comumente associada ao