Hiperbillirubina

HIPERBILIRRUBINEMIA

Programa de Residência em Neonatologia
Paula Silva do Nascimento

Metabolismo da bilirrubina
• A bilirrubina forma-se essencialmente pela degradação da hemoglobina.
• Do produto desta degradação surge o HEME que passa por um processo catabólico resultando na formação da biliverdina.

• A biliverdina é metabolizada pela biliverdina redutase para formar a bilirrubina.

• Para ser excretada, a bilirrubina precisa ser transportada até o fígado e conjugada para ser eliminada pela bile.
• A bilirrubina que chega à circulação, bilirrubina indireta ou não conjugada , liga-se a albumina e assim não atravessa a barreira hematoliquórica, mas a bilirrubina livre, não ligada à albumina, pode penetrar no sistema nervoso central.
• 1g de hemoglobina forma 35mg de bilirrubina.

TIPOS DE BILIRRUBINAS
• Não conjugada (indireta): é transportada no plasma ligada à albumina para o fígado, é solúvel nos lipídios e pouco solúvel em água.
• Conjugada (direta): é solúvel em água e não difunde através das membranas celulares.
Pode ser excretada dentro da bile e intestino, podendo também ser absorvida e excretada pelos rins em forma de urobilinogênio.

Fatores que alteram o transporte da bilirrubina no plasma
A) pH – em meio ácido a capacidade de ligação apresenta-se diminuída;
B) Idade gestacional – o RN tem capacidade de ligação 2 a 3 vezes menor do que o adulto, o que prevalece até 2 meses de idade.
C) Substâncias presentes no soro – podem competir ou de alguma outra forma alterar a capacidade da ligação: cefalosporinas, ceftriaxona, furosemida, sulfas e salicilatos.

ICTERÍCIA
• Icterícia é a coloração amarelada da pele, mucosas e escleróticas devido a uma elevação da concentração de bilirrubinas séricas.
• Podem ser:
Fisiológica;
Hemolítica ou Patológica

Icterícia Fisiológica
 Características:
- inicia-se após 24hs de vida
* Rn a termo
- Níveis séricos até 13mg%
- Pico entre 3º e 5º dia de