Hemato

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FISIOLOGIA DA COAGULAÇÃO
Quando ocorre uma lesão, os fatores que desencadeiam a formação do coágulo:
- exposição do colágeno (relação direta com plaquetas e proteínas de vw)
- liberação de tromboplastina tecidual (via extrínseca)
- fator contato (via intrínseca)
- relação de sistema nervoso central (nos primeiros 30 segundos ocorre vasoconstrição)
Simultaneamente ocorre acionamento dosistema fibrinolítico
Pra que ocorra um processo fisiológico, necessita da tríade da coagulação:
- vasos
- plaquetas
- fatores de coagulação
Se houver alteração em algum destes processos, a doença acontece, podendo desencadear hemorragia ou trombose.
PLAQUETAS
- quando o colágeno é exposto, a proteína de vw adere ao colágeno, e por receptores de membrana ela interage á plaqueta. Esse processo échamado de adesão = plaqueta = proteína de vw. Uma vez ligadas, a plaqueta á ativada, ocorrendo a agregação = plaqueta = plaqueta. Esse processo de agregação acontece da seguinte maneira: as plaquetas que aderiram a proteína de vw liberam substancias que ativam as plaquetas não aderidas, que estão no sangue. Essas substancias liberadas são os agonistas, que são especificamente o ADP, serotonina,trombina, ácido aracdônico e ristocitina sendo esta ultima um antibiótico utilizado em laboratório. Esses agonistas no meio externo ativam as plaquetas do sangue, que crescem e emitem pseudopodos para que aumente a superfície de contato.
- em pequenas lesões, apenas o processo acima é suficiente para estancar o sangramento.
- sem em caso de o individuo não ter a capacidade de realizar adesão ouagregação, os sintomas clássicos são as púrpuras, que podem se apresentar em forma de: petéquias, equimose (extravazamento de sangue em região cutânea), epistaxe (sangramento nasal).
ESTRUTURA DA PLAQUETA
- uma célula derivada do progenitor mieloide composta por três regiões:
- região periférica ou membrana, composta por fator plaquetário 3 (fosfolipídio), que servem como uma ancoragem dafibrina. No processo de formação da fibrina ela reage com este fosfolipídio, formando monômeros e depois polímeros de fibrina, se enrolando na plaqueta, gerando retração do coágulo. Há também o sistema ABO (cadeia de açucares na membrana da plaqueta), que pode ser tipado e o sistema HLA – complexo de histocompatibilidade, que pode gerar anticorpo antiplaqueta.
- na região intermediaria(____________________) que faz contração e relaxamento. O processo em que a plaqueta deixa se ser gigante e volta ao seu tamanho para que o coágulo fique consistente chama retração do coágulo
- na região interna (citoplasma), há mitocôndrias e os grânulos. Tem o granulo alfa e o corpos densos. Nestes grânulos é onde estão as substancias agonistas da coagulação que realizam agregação.
O tempo de vida de umaplaqueta gira em torno de 14 dias.
O valor de referencia é de 140.000 á 400.000 por mm³.
Para que a coagulação funcione, precisa de uma quantidade normal de plaquetas e que todas estejam realizando suas funções. Se tem alteração de quantidade: púrpura trombocitopênica. Se alteração de função: púrpura trombocitopática.
TESTES DE LABORATORIO PARA AVALIAR PLAQUETAS E VASOS
- tempo de sangramento(avalia plaquetas em termos de numero e função)
- retração do coágulo
- prova do laço (avalia integridade vascular)
- agregação plaquetária
COAGULAÇÃO
A via intrínseca á ativado pelo fator contato estimulando o fator 12.
A via extrínseca é estimulada pelo fator 7 e o suco tissular
Ambas as vias chegam ao fator 10 = via comum
Uma via não compensa a inatividade da outra. Ambas devem estarfuncionando para formação de uma fibrina eficaz. Qquer fator de coagulação que esteja ausente ou reduzido acarretará em hemorragia.
Os fatores de coagulação foram classificados pela ordem de descoberta. Todos são produzidos no fígado.
ANTICOAGULANTES NATURAIS
Antitrombina 3, proteína S e proteína C, que são antagonistas da coagulação. Sua diminuição gera trombose.
SISTEMA FIBRINOLITICO
Este...
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