Grupo 11 Tramadol

Reflexão Crítica: o uso do tramadol Discentes:
Ana Rita Ribeiro
Maria João Ribeiro
Silvana Oliveira

O tramadol
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O tramadol é um opióide analgésico utilizado principalmente no tratamento de dores moderadas e intensas, agudas ou crónicas
Principal metabolizador: CYP2D6
Principais metabolitos: O-desmetiltramadol (ODT), N-desmetiltramadol
(NDT)
Dose terapêutica: 0.1-0.3 mg/l
Dose letal: 2 mg/l
Muito utilizado desde anos 70  pouco suscetível de criar dependência, mais seguro e menos depressor do sistema respiratório em relação a outros analgésicos opióides (e.g. morfina)
No entanto estudos recentes indicam que o consumo de doses elevadas de tramadol podem originar falência de múltiplos órgãos incluindo insuficiência hepática
Aumento da disponibilidade do tramadol  aumento relatos overdose e abuso Caso Clínico
• Indivíduo do sexo masculino, caucasiano, 28 anos
• Registos clínicos: Síndrome de Munchausen; Incontinência Urinária por Esforço
• Tramadol durante vários meses, devido a queixas abdominais vagas
• Amostras para rastreio toxicológico: Sangue, Urina e Lavagem Gástrica
• Resultados dos exames toxicológicos não revelaram a presença de fármacos potencialmente tóxicos, nem níveis elevados de outros medicamentos  Apenas detetaram presença de Tramadol
• Insuficiência renal e hepática agudas  Falência de múltiplos órgãos
• Concentração de Tramadol no Sangue Periférico  7,9mg/l
• Morreu

Caso 1.
• Indivíduo do sexo feminino, 27 anos
• Consumo terapêutico de
Tramadol
• Overdose por Tramadol
• Concentração de
Tramadol no Sangue
Periférico  4mg/l
• Sobreviveu

Caso 2.
• Indivíduo do sexo masculino, 17 anos
• Possível tentativa de suicídio • Detetado Tramadol e seus metabolitos • Concentração Tramadol no Sangue Periférico 
7,7mg/l
• Morreu

Caso 3.
• Indivíduo do sexo feminino, 75 anos
• Histórico de consumo de álcool e depressão 
Fluoxetina
• Possível tentativa de suicídio • Detetado Tramadol e
Norfluoxetina
• Concentração Tramadol no Sangue