Golan 20 Farmacologia Da Regula O Do Volume

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Farmacologia da Regulação do Volume
Mallar Bhattacharya e Seth L. Alper

Introdução
Caso
Fisiologia da Regulação do Volume
Determinantes do Volume Intravascular
Sensores do Volume
Reguladores do Volume
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
Peptídios Natriuréticos
Hormônio Antidiurético
Nervos Simpáticos Renais
Controle Renal da Excreção de Na+
Túbulo Proximal
Ramo Ascendente Espesso da Alça de Henle
Túbulo Contorcido Distal
Ducto Coletor
Fisiopatologia da Formação de Edema
Insuficiência Cardíaca

INTRODUÇÃO
A regulação coordenada da homeostasia do volume e do tônus vascular mantém uma perfusão tecidual adequada em resposta a estímulos ambientais variáveis. Este capítulo trata da fisiologia da regulação do volume nos seus aspectos farmacologicamente relevantes, dando ênfase às vias hormonais e aos mecanismos renais que modulam o volume sistêmico. (O controle do tônus vascular é discutido no Cap. 21.) A desregulação da homeostasia do volume pode resultar em formação de edema, isto é, o acúmulo patológico de líquido no espaço extravascular. A modulação farmacológica do volume visa reduzir o excesso de volume; essa abordagem constitui um tratamento efetivo para a hipertensão e a insuficiência cardíaca (IC), bem como para a cirrose e a síndrome nefrótica. As duas grandes classes de agentes farmacológicos utilizados para modificar o estado do volume consistem em moduladores dos reguladores neuro-hormonais
(por exemplo, inibidores da enzima conversora de angiotensina
[ECA]) e em diuréticos, que aumentam a excreção renal de Na+.
Os fármacos que modificam a regulação do volume também exercem muitos outros efeitos clinicamente importantes sobre o organismo, visto que esses reguladores de volume atuam como moduladores hormonais distintos em diversas vias fisiológicas.
Muitas das aplicações clínicas desses agentes são discutidas de modo mais pormenorizado no Cap. 24.

Cirrose
Síndrome Nefrótica
Classes e Agentes Farmacológicos
Agentes que Modificam os Reguladores de