Fraturas do planalto tibial

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PROTOCOLO TRAUMATO – ORTOPEDIA
1. EMERGÊNCIAS ORTOPÉDICAS E TRAUMATOLÓGICAS
Situações que devem sofrer intervenção médica em nível hospitalar ou ambulatorial
com limite de resolução de 2 horas ou de 6 horas.
1.1. Fratura ou Fratura-Luxação com lesão ou compressão medular (déficit medular) /
necessita especialista(traumatologista ou neuro-cirurgião especialista em coluna / resolução
em 6horas / nível hospitalar.
Classificação:
Tipo A/ Estáveis – geralmente não necessitam estabilização cirúrgica
Tipo B/ Estáveis ou Instáveis – podem necessitar intervenção cirúrgica com
instrumentação.
Tipo C/ Instáveis – quase sempre necessitam intervenção cirúrgica em
instrumentação.
*OBS: Todas as fraturas com lesão ou compressão medular podem necessitar
intervenção cirúrgica cominstrumentação.
*OBS 2: Os casos de pacientes idosos com fraturas por osteoporose sem trauma
importante dificilmente tem indicação cirúrgica e estas devem ser justificadas.
*OBS 3: Os casos de pacientes jovens com trauma de alta energia mesmo com
fraturas estáveis podem necessitar de tratamento cirúrgico e devem ser avaliados em
serviço de referência.
1.2. Fratura de ossos longos ou articulações comcompressão ou lesão vascular / não exige
especialista / 2 a 6 horas (dependendo do caso) / Geralmente nível Hospitalar –
eventualmente nível ambulatorial;
1.3. Fratura ou Fratura – luxação exposta de ossos longos ou articulações/ não exige
especialista /6 horas / Nível Hospitalar;
Classificação :
Tipo 1 : Lesão de até 1 cm / não necessita de tratamento cirúrgico/ necessita limpeza
e reduçãoda fratura
Tipo 2 e 3: Lesões acima de 1 cm / necessita tratamento cirúrgico de emergência.
1.4. Artrite séptica de grandes e médias articulações / não exige especialista / 6 horas /
Nível Hospitalar/ geralmente cirurgia de emergência;
1.5. Osteomielite Aguda / idealmente até 6 horas / não exige especialista / Nível Hospitalar;
1.6. Luxações de Articulações pequenas, médias e grandes /redução em até 6 horas / não
exige especialista / Nível Hospitalar ou Ambulatorial;
1.7. Fratura de ossos longos / redução idealmente em até 6 horas / não exige especialista /

Nível Hospitalar ou Ambulatorial.
2.

URGÊNCIAS TRAUMATOLÓGICAS

Situações que exigem intervenções médicas com limite de algumas horas até 30 dias
depois de resolvida a situação de emergência . O serviço de referêncianão necessita estar
habilitado em urgência e emergência para receber o caso e realizar o tratamento.
2.1. Tratamento cirúrgico ou conservador de fraturas expostas após o tratamento , cirúrgico
ou conservador , inicial em serviço de emergência.
2.2. Tratamento Cirúrgico ou Conservador de Fraturas fechadas após o tratamento (redução
e/ou imobilização) inicial em serviço de emergência.
2.3.Tratamento Cirúrgico ou Conservador de luxações após redução de emergência;
2.4. Infecções pós-operatórias de cirurgias ortopédicas/ geralmente urgências / resolução de
6 horas a 21 dias (pode ser mais dependendo do caso) / normalmente deve ser resolvido
pela equipe cirúrgica do caso / deve ser resolvida em outro serviço se encaminhada pela
Regulação Estadual ou Municipal.
3. ALTA COMPLEXIDADE3.1. Especialidade / Coluna Vertebral
3. 1.1. Artrodese de coluna vertebral / emergência se houver lesão ou compressão
medular / urgência se fratura / eletiva se discopatia / inclui fixação cirúrgica;
3.1.2. Discectomia de Coluna Vertebral / emergência se infeccioso – 6 horas / eletivo
se por processo degenerativo;
3.1.3. Ressecção de Corpo Vertebral / urgente se fratura (envolve estabilizaçãocirúrgica) ou eletivo;
3.1.4. Retirada de corpo estranho da Coluna Vertebral / emergência se lesão medular
– 6 horas / eletivo nos demais casos;
3.1.5. Tratamento Cirúrgico de Deformidade de Coluna Vertebral / via anterior ou
posterior / todos os níveis / caráter eletivo;

3.2. Especialidade / Membro Superior
3.2.1. Artroplastia Escapulo – umeral / urgência se fratura – 20 dias /...
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