Fisioterpia

1. Introdução O edema agudo de pulmão (EAP) é uma síndrome clínica que pode resultar de causas diversas (Tabela 1). As alterações fisiopatológicas finais são semelhantes e decorrem do acúmulo de fluidos nos espaços intersticiais e alveolares dos pulmões, resultando em hipoxemia, complacência pulmonar diminuída, trabalho respiratório aumentado e relação ventilação-perfusão anormal.

2. EtiologiaO EAP está frequentemente associado à insuficiência cardíaca aguda ou crônica decorrente de: Emergências hipertensivas. Cardiomiopatias (isquêmica, hipertensiva, valvar, idiopática etc.). Síndrome coronária aguda com ou sem elevação de ST. Taquiarritmias. Sobrecarga hídrica.

Tabela 1:Classificação etiológica do edema agudo de pulmão

1. Causas hemodinâmicas | Insuficiência ventricular esquerda Obstrução da valva mitral (estenose mitral, mixoma de átrio esquerdo, trombose de átrio esquerdo) Arritmias cardíacas Hipervolemia | 2. Permeabilidade vascular pulmonar alterada | Endotoxemia Infecção (viral, bacteriana) pulmonar Afogamento Aspiração pulmonar Anafilaxia Síndrome do desconforto respiratório agudo | 3. Pressão oncótica plasmática diminuída | 4. Excesso de pressão intrapleural negativa | Reexpansão de pneumotórax | 5. Miscelânea | Edema pulmonar neurogênico após traumatismo craniano Edema pulmonar de altitude Embolia pulmonar |

3. FisiopatologiaAs forças que governam as trocas de fluidos através da membrana capilar estão demonstradas na Figura 1. Essas forças são regidas pela equação de Starling (Tabela 2) e incluem as pressões hidrostáticas capilar e intersticial, além das pressões osmóticas geradas pelas proteínas plasmáticas, principalmente pela albumina e pelo fluido intersticial que circunda o capilar.

Tabela 2: Equação de Starling Qf = Kf (Pc - Pi) — Kp (pc - pi) | Qf = taxa de filtração de fluidos Kf =