Fisioterapeuta

COMPLEMENTAÇÃO DA AULA DE SEMIOLOGIA NEUROLÓGICA:
-Tônus muscular: A palpação dos mm. não é um processo muito eficiente para avaliar o tônus muscular devido às variações individuais. A mobilização é realizada através da movimentação passiva, que fornece dados mais fidedignos. Na Síndrome piramidal freqüentemente há hipertonia porque a mobilização passiva estimula os fusos mm. e, através do arco reflexo, os motoneurônios. Como estes estão hiperativos, a contração reflexa é mais acentuada que em condições normais. A hipertonia que ocorre nas lesões dos neurônios motores superiores é denominada hipertonia espástica ou espasticidade. Na espasticidade pode ser constatado o sinal do canivete o estiramento passivo do m. espástico encontra grande resistência inicial que cessa bruscamente, de modo semelhante ao que ocorre ao se abrir ou fechar um canivete. Já nas lesões mm. ou dos motoneurônios ocorre hipotonia, pois o reflexo ao estiramento está reduzido ou abolido. No Parkinson, a resistência independe da velocidade com que os segmentos são mobilizados, pois não há exaltação dos reflexos profundos. O estiramento lento do m. encontra resistência aumentada que se reduz e volta a se opor ao movimento sucessivamente. Esta resistência de intensidade oscilante caracteriza o sinal da roda denteada.
- O reflexo miotático ou reflexo profundo é a contração brusca do m. quando este é submetido a um estiramento rápido. Tem por base o arco reflexo.
- Reflexo superficial cutâneo-abdominal: a estimulação cutânea ligeira da parede do abdome, no sentido lateromedial, provoca contração dos mm. abdominais ipsilaterais, causando desvio da linha alba e da cicatriz umbilical para o lado estimulado.
- O clono é observado quando um m. é alongado passivamente de modo brusco e este alongamento é mantido pelo examinador. Ocorrem contrações repetidas do grupamento muscular alongado que tendem a persistir enquanto o examinador mantiver o alongamento. Clônus são mais facilmente provocados nos