Fisiopatologia do PTH

Fisiopatologia do PTH

1. Hiperparatireoidismo primário:

Causado por adenomas nas paratireoides, que causam uma secreção aumentada de PTH. A alta concentração desse hormônio que passa a circular pelo corpo causa hipercalcemia e hipofosfatemia. Entretanto, indivíduos que possuem essa doença não excretam apenas muito fosfato e AMPc na urina, também excretam muito cálcio, que pode precipitar como cálculos, devido a alta concentração plasmática desse íon, que resulta em alta carga filtrada, ficando acima do limite de reabsorção do néfron. O tratamento mais comum é a paratireodectomia.

2. Hiperparatireoidismo secundário:

Causada por uma alta secreção de PTH pela paratireoide, que é estimulada pela hipocalcemia, que pode ser causada tanto pela deficiência de vitamina D, quanto pela insuficiência renal crônica.

3. Hiperparatireoidismo terciário:

Produção excessiva do PTH consequente à autonomização da hiperplasia secundária.

4. Hipoparatireoidismo:

Costuma ser consequência da cirurgia inadvertida da tireoide ou paratireoide, podendo ser também auto-imune ou congênito. Seus sintomas são a baixa concentração plasmática de PTH, hipocalcemia e hiperfosfatemia. Pode ser tratado com suplementos de Ca+2 e 1,25-di-hidroxicolecalciferol.

5. Pseudo-hipoparatireoidismo:

Distúrbio hereditário, no qual a proteína G não funciona normalmente para o PTH nos ossos e nos rins, causando hipocalcemia e hiperfosfatemia, apesar dos altos níveis do hormônio circulando. Pessoas com esse distúrbio apresentam baixa estatura, pescoço curto, peso elevado e calcificação subcutânea.

6. Hipercalcemia humoral da malignidade:

Causado pelo PTH-rP secretado por um tumor maligno. Esse peptídeo possui estrutura e função homóloga ao do PTH, logo irá agravar a hipercalcemia e a hipofosfatemia, fazendo um quadro parecido com o hiperparatireoidismo primário, com exceção do baixo nível de PTH que circula o corpo, já que ele é inibido pela hipercalcemia. É tratada com drogas que inibem a