Fisiologia

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FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL
Etapas:
    (1) Movimento do alimento ao longo do tubo;
    (2) Secreção de sucos digestivos e digestão do alimento;
    (3) Absorção;
    (4) Circulação sangüínea pelos órgãos gastrointestinais;
    (5) Controlado pelo sistema nervoso e hormonal.

Princípios gerais da motilidade gastrointestinal –
(1) Mucosa
    - Epitélio
    - Lâmina Própria
    -Muscular da Mucosa
(2) Submucosa
(3) Muscular
    - Circular Interna
    - Longitudinal Externa
(4) Serosa
Obs. Músculo liso executa funções motoras. Este músculo forma um sincício (sinapses elétricas).
Observe um corte histológico do sistema gastrointestinal.

Atividade elétrica do músculo liso gastrointestinal –
    - Lenta.
        - (1) ondas lentas: não são potenciais de ação mas sim,variações na velocidade da bomba de sódio-potássio ATPase.
        - (2) Potenciais em ponta: são potenciais de ação. Sempre que houver estímulo (por exemplo, alimento presente) quando a onda estiver no “pico”, haverá contração.
        - Uma diferença entre esta despolarização e a dos nervos é a forma, isto é, no músculo liso gastrointestinal os canais responsáveis são os de cálciovoltagem-dependentes enquanto nos nervos, são os de sódio (muito mais rápidos).
Alteração na voltagem do potencial de membrana em repouso –
Repouso – potencial pode variar (-50mV a –60mV).
    - Excitação: estiramento; acetilcolina; hormônios gastrointestinais.
    - Inibição: noradrenalina e adrenalina.
Obs. Nos picos das ondas lentas é onde ocorre maior entrada de íons cálcio.

Controle neural dafunção gastrointestinal –
    - Possui sistema nervoso próprio = Sistema Nervoso Entérico.
    - Inicia-se no esôfago indo até o ânus.
    - Dividido:
(1) Plexo mioentérico: controla movimentos gastrointestinais;
(2) Plexo submucoso: regula secreções gastrointestinais e volume sangüíneo.
Neurotransmissores do Sistema Nervoso Entérico:
    - Acetilcolina – quase sempre estimula atividadesgastrointestinais;
    - Noradrenalina – quase sempre inibe atividades gastrointestinais.
Obs. Sistema nervoso autônomo simpático e parassimpático estão inervando o sistema gastrointestinal.
    Forte estimulação simpática pode bloquear o trânsito do alimento pelo trato gastrointestinal.
Fibras nervosas aferentes – estimuladas por:
    - irritação mucosa;
    - distensão excessiva;
    -toxinas.
Reflexos gastrointestinais – podem ocorrer a nível medular e/ou cerebral – controla nível de secreções, excitações; inibições; evacuações.
Controle hormonal da motilidade gastrointestinal –
(1) Colecistocinina –
    - Secretada pelas células I do duodeno, sempre que houver presença de lipídios e ácidos graxos.
    - Estimula a secreção de bile.
    - Promove o fechamento do piloro.(2) Secretina –
    - Secretada pelas células S do duodeno, sempre que houver quimo ácido vindo do estômago.
    - Promove o fechamento do piloro.
(3) Peptídeo gástrico inibitório -
    - Promove o fechamento do piloro quando o duodeno estiver cheio.
Tipos funcionais de movimentos no trato gastrointestinal –
(1) Movimento propulsivo = peristaltismo.
Obs. Quando o intestino estiver muitocheio = estiramento ---- promoverá o peristaltismo.
Normalmente este peristaltismo segue na direção anal.

Obs`. Reflexo peristáltico – propagação do alimento por contração “pré-bolo alimentar” e relaxamento “pós-bolo alimentar” na direção anal = lei do intestino.
(2) Movimento de mistura
    - Em algumas regiões o próprio peristaltismo promove a mistura, por exemplo: antes de um esfíncter.Fluxo sangüíneo gastrointestinal –
    - Circulação esplâncnica – intestino, baço, fígado e pâncreas.
    - Nesta circulação haverá filtração sangüínea com destruições dos organismos estranhos.
    - Durante a digestão há aumento do fluxo sangüíneo com maior liberação de substâncias vasodilatadoras.

Obs. O fluxo sangüíneo nas vilosidades depara-se com uma disposição em contra-corrente....
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