Fisiologia da dor

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FISIOLOGIA DA DOR



sensorial

e

emocional desagradável que é associada a
lesões reais ou potenciais ou descrita em
termos de tais lesões. A dor é sempre
subjetiva. Cada indivíduo aprende a utilizar
este termo através de suas experiências”
(AISP).

CONCEITO DE DOR
• A expressão da dor varia não somente de um
indivíduo para outro, mas também de acordo

com as diferentesculturas...

DOR: MANEIRA DE SENTIR E
MODO DE EXPRESSAR

DOR OROFACIAL
• O dentista tem a responsabilidade do
tratamento apropriado das dores emanadas
da boca, face e pescoço

NOCICEPÇÃO
Conjunto de eventos neurais através do qual os
estímulos nocivos são detectados, convertidos
em impulsos nervosos e transmitidos da
periferia para o SNC.
cérebro

Dor

MECANORRECEPTORES CUTÂNEOSTato, dor, calor e frio:
• Táteis - corpúsculos de
Meissner e Pacini.
• Temperatura –
receptores de Krause
(frio) e Rufini (calor).
• Dor – terminações
nervosas livre.
* ADAPTAÇÃO

TERMINAÇÕES NERVOSAS EM PELE

ESTRUTURAS ORGÂNICAS E
SENSIBILIDADE À DOR
Estruturas sensíveis à dor:
• Pele e Mucosas

• Músculos esqueléticos
• Folheto parietal das serosas

• Túnica adventíciadas paredes
arteriais e venosas
• Meninges

(pleura, pericárdio e

• Dentina

peritônio)

• Polpa dentária

• Cápsula de Glisson do fígado • Ligamento periodontal .
• Periósteo

ESTRUTURAS ORGÂNICAS E
SENSIBILIDADE À DOR
– Estruturas pouco ou nada sensíveis:
• Ossos (apenas doem à compressão intensa)

• Tecido hepático
• Parênquima pulmonar

• Folheto visceral das serosas(peritônio, pleura,
pericárdio)
• Parênquima cerebral.

FISIOLOGIA DA DOR
MECANISMOS NEURAIS DE PERCEPÇÃO DA DOR

“A dor está associada com a atividade
elétrica de fibras nervosas aferentes com

terminações nuas encontradas em vários
tecidos do organismo”

FISIOLOGIA DA DOR
MECANISMOS NEURAIS DE PERCEPÇÃO DA DOR

• Os

receptores

representados

nociceptivos
por

sãoterminações

nervosas livres presentes nas fibras
mielínicas finas do grupo A-delta e
amielínicas do grupo C.

FISIOLOGIA DA DOR
MECANISMOS NEURAIS DE PERCEPÇÃO DA DOR
• As fibras A – mielínicas são responsáveis pela

transmissão da dor tipo rápida , e estão localizadas
na pele , músculos, tendões. São conduzidas após o
CPME principalmente ao feixe neoespinotalâmico ,
comorganização

somatotrópica

precisa

e

detalhada, por este motivo a dor somática pode ser
precisa e mensurada.

FISIOLOGIA DA DOR
FIBRAS MIELINIZADAS (A-delta)

• Conduzem o impulso com alta velocidade (v =
12-30 m/s)

• São responsáveis pela dor viva, aguda
e localizada

FISIOLOGIA DA DOR
MECANISMOS NEURAIS DE PERCEPÇÃO DA DOR
• AS FIBRAS C – amielínicas são responsáveis pelatransmissão da dor tipo lenta, e estão localizadas
em estruturas profundas: músculos, tendões,

vísceras.

São

conduzidas

após

o

CPME

principalmente ao feixe paleoespinotalâmico , sem

organização somatotópica precisa , por este motivo
a dor transmitida pelas fibras lentas C é difícil de ser

localizada e quantificada.

FISIOLOGIA DA DOR
Fibras Amielinizadas (polimodais C)• Conduzem o impulso com baixa velocidade
(v= 0,5-2 m/s)

• São responsáveis pela dor indistinta, difusa
e em queimação.

Sentida 0,1s após a aplicação do estimulo

calor

t1

Dor rápida

Dor lenta

t1

Sentida 1 segundo após o estímulo

Estímulos nociceptivos
do local injuriado

Vias centrais da Dor
Projeção contralateral no cérebro
Via Neoespinotalamica

Conduçãolenta
(0.5 - 2 m/s)

Condução rápida
(12-30 m/s)

Percepção: pontada

e bem localizada

Via Paleoespinotalamica
Percepção: em queimação
mal localizada e difusa

NATUREZA DOS ESTÍMULOS
ALGÓGENOS
DANO TECIDUAL
• Física

• Química

– Mecânica (trauma)
– Térmica

(frio

excessivos)
– Elétrica

ou

– substâncias
calor

/

processo

inflamatório

• Biológica...
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