Ficha social

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  • Publicado : 25 de abril de 2012
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FICHA DE INSCRIÇÃO DATA____/____/_____

Nome:_____________________________________________Nasc.:_____/_____/_____Escola:________________________________Série:____________Turma:___________
Endereço:________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Raça: Branco ( ) Pardo( ) Negro() Indígena( ) Amarelo ( )
Tem alguma doença crônica?________________________________________________
Toma alguma medicação?___________________________________________________
Já foihospitalizado:________________________________________________________
Mãe:______________________________________________Nasc:____/_____/_______Escolaridade:__________________RG:_________________CPF:___________________
Profissão: ___________________________________Renda:______________________
Telefone:________________________________________________________________
Cônjuge doresponsável:____________________________________________________
Pai:_________________________________________________Nasc:____/____/______
Escolaridade:__________________RG:_________________CPF:___________________Trabalho:_______________________________________Renda:___________________
Telefone:________________________________________________________________
Se o pai não reside junto com o filho, este fornecealgum tipo de ajuda?_______________
Bolsa família ou outro benefício?_________________________NIS:_________________
Renda total da Família:________________Principal mantedor:______________________Responsável pela criança: Pai ( ) Mãe( ) Outro( )_____________________________
Religião:____________________________Frequenta?____________________________
Tipo deconstrução?__________________Água, luz e esgoto?______________________
De quem é a casa?___________________Quantas pessoas moram na casa?_________
Quantas pessoas trabalham na casa:___________

Nome, parentesco e...
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