Ficha de exame fisico

EXAME FÍSICO
1. Dados de identificação
Nome:___________________________________ Idade:_______________
Sexo: ( ) Feminino ( ) Masculino Data de Nascimento:____/____/_____
Data da internação:____/____/______Hora:______:_______Leito_______
2. Dados Antropométricos
Peso:_________________ Altura:__________
C.A: _______________ P.C: _____________
3. Sinais vitais
TC:______°C PA:_______mmhg FC:______Bpm FR:_____ mrpm
Dor: ( ) Sim ( ) Não
4. Exame Físico:
Avaliação Neurológica:

Estado de Consciência: ( ) Orientado ( ) Confuso ( ) Comatoso ( ) Torporoso
Obs:_____________________________________________________________
Estado Emocional: ( ) Tranquilo ( ) Ansioso ( ) Agressivo ( ) Triste ( ) Agitado
Obs:_____________________________________________________________
Resposta Motora: ( ) Obedece aos comandos ( ) Localiza a dor ( ) Flexão Normal / Retira membro à dor e ou flexão inespecífica ( ) Flexão anormal / Descorticação ( ) Extensão anormal / Descerebração ( ) Nenhuma OBS: (Relatar Déficit motor)____________________________________________
Interação com o meio: ( ) Sim ( ) Não Acompanha o examinador: ( ) Sim ( ) Não
Atende aos comandos simples ( ) Sim ( ) Não OBS:___________________________________
Resposta Sensitiva: ( ) Dor ( ) Sensação Térmica ( ) Toque
Obs:____________________________________________
Refrexos:
Inferiores: ( ) Presentes ( ) Ausentes
Superiores: ( ) Presentes ( ) Ausentes
Obs:_________________________________________________

Pele/Mucosas/Anexos:
Pele: ( ) Integra ( ) Cianótica ( ) Ictérica ( ) Outras:_____________________
Lesões: ( ) Equimoses ( ) Ulceração ( ) Fissura ( ) Nódulo ( ) Tumor ( ) Pápula ( ) Pústula ( ) Bolha ( ) Escoriação ( ) Outras:_____________________
Mucosas:( ) Normocoradas ( ) Hipocoradas ( )Hidratadas ( ) Hipoidratadas