FICHA DE EPI 2013

TERMO DE COMPROMISSO
FICHA DE EPI
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

EMPRESA:
CNPJ:
NOME DO EMPREGADO
UNIDADE
FUNÇÃO
REGISTRO

DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO
DECLARO PARA TODOS OS FINS DE DIREITO QUE RECEBI GRATUITAMENTE,NOS TERMOS DO ARTIGO 166 DA CLT COMBINADO COM O ITEM 6.2 DA NORMA REGULAMENTADORA –6, COM REDAÇÃO DA PORTARIA N 06,DE 09 DE MARÇO DE 1983,DO MINISTÉRIO DO TRABALHO,APÒS ORIENTAÇÃO DE USO E APLICAÇÃO,OS EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL ABAIXO DESCRITOS E DESIGNADOS POR EPI,OS QUAIS OBRIGO-ME A USAR SISTEMATICAMENTE EM MEU TRABALHO. a- Os EPI’s deverão ser utilizados unicamente para o fim a que se destinam. b- Qualquer alteração que os tornem parcial ou totalmente danificados,deverão ser por mim comunicada a minha empregadora. c- A falta de uso por mim dos EPI’s fornecidos pela minha empregadora constitui ato faltoso sujeito ás sanções disciplinares previstas na legislação no regulamento interno e nas normas de segurança da empresa, aplicáveis no assunto, inclusive, a demissão por justa causa. d- Respnsabilizar-me-ei, integralmente, pela guarda e conservação dos EPI’s que forem entregues e devolverei os mesmos para substituição ou por ocasião de desligamento da empresa. e- a minha empregadora fica, expressamente autorizada a descontar do meu salário, gratificações e qualquer remuneração, bem como da indenização, os valores do EPI que porventura eu danificar culposa ou dolosamente.

___________________, _______ de _________________ de 200 ____. ________________________________________ Assinatura do Empregado

Nº
DATA (REC)
QUANT.
E.P.I
C.A. Nº
DATA (DEV)
ASSINATURA
01

02

03

04

05

06

07

08

09