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PRODUTO Modalidade: Anual Cod. SUSEP: TRADICIONAL 15414.001772/2004-14 Ramo SUSEP: 31-Automóvel Grupo SUSEP: 5-Automóvel O registro deste plano na susep não implica, por parte da autarquia, incentivo ou recomendação a sua comercialização. CORRETOR Nome: YIVS ADM E CORRETAGEM DE SEGUROS LTDA Tel.: (81) 3081-1000 Est. de Venda: 2551551 Est. de Apoio: 15102

Cód. SUSEP: 00000.000100/5440-35 Ação de Apoio: 10771 Ação de Venda: 0

PROPONENTE Nome: ALYNE SAMPAIO CPF: 063.207.254-78 Telefone: (81) 9267-8261 Matrícula Funcional: MONTEIRO Profissão: <Não deseja informar> Renda: <Não deseja informar> Município de Residência/Centro de Atividades: PE/OLINDA CEP de Residência/Centro de Atividades: 53240-160 Tipo pessoa: Física Sexo: F Data Nasc: 26/12/1984 Natureza do Documento: Identidade: 6302618 Órgão: SSPPE Data de Expedição: Nacional 10/10/2009 Logradouro de domicílio: AVENIDA MARIO MELO, 120 Complemento: CASA Bairro: MONTE Cidade: OLINDA Uf: PE Cep: 53240-160 Uf/Município de residência/C. de Atividades: PE Telefone: (81) 9267-8261 A apólice deve ser enviada para o endereço Logradouro de Correspondência: Complemento: Bairro: Cidade: Uf: Cep: Email do proponente: SEGURADORA E TIPO DE SEGURO Seguradora: 7110 - SUL AMERICA CIA NACIONAL DE SEGUROS Tipo: Seguro Novo Bônus Atual: Classe 0 Convênio: Vigência: 08/11/2012 16:15:55 a 08/11/2013 24:00:00 Dias:365 Item: Nº Vistoria/NF: O veículo encontra-se coberto por outro seguro contra o mesmo risco? N Unid. Operacional: 4220

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VEÍCULO Marca: HONDA Combustível: GASOLINA E ALCOOL Código FIPE: 811106-5 Modelo: BIZ 125 EX Uso: PARTICULAR Categoria: 30 Tipo Equip. Segurança: Equipamento de Segurança: Cent. de Monitorização: Ano/Modelo: 2012 Zero KM: Não Chassi:

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