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Proposta SulAmérica Auto Nº Proposta Auto: 943163510 - Data / Hora de Envio: 08/11/2012 16:15:55

VERSÃO Sistema: Cotação Fácil SulAmérica - Auto

Tarifa: 6.12.1019

PRODUTO Modalidade: Anual Cod. SUSEP: TRADICIONAL 15414.001772/2004-14 Ramo SUSEP: 31-Automóvel Grupo SUSEP: 5-Automóvel O registro deste plano na susep não implica, por parte da autarquia, incentivo ou recomendação a suacomercialização. CORRETOR Nome: YIVS ADM E CORRETAGEM DE SEGUROS LTDA Tel.: (81) 3081-1000 Est. de Venda: 2551551 Est. de Apoio: 15102

Cód. SUSEP: 00000.000100/5440-35 Ação de Apoio: 10771 Ação de Venda: 0

PROPONENTE Nome: ALYNE SAMPAIO CPF: 063.207.254-78 Telefone: (81) 9267-8261 Matrícula Funcional: MONTEIRO Profissão: Renda: Município de Residência/Centro deAtividades: PE/OLINDA CEP de Residência/Centro de Atividades: 53240-160 Tipo pessoa: Física Sexo: F Data Nasc: 26/12/1984 Natureza do Documento: Identidade: 6302618 Órgão: SSPPE Data de Expedição: Nacional 10/10/2009 Logradouro de domicílio: AVENIDA MARIO MELO, 120 Complemento: CASA Bairro: MONTE Cidade: OLINDA Uf: PE Cep: 53240-160 Uf/Município de residência/C. de Atividades: PE Telefone: (81)9267-8261 A apólice deve ser enviada para o endereço Logradouro de Correspondência: Complemento: Bairro: Cidade: Uf: Cep: Email do proponente: SEGURADORA E TIPO DE SEGURO Seguradora: 7110 - SUL AMERICA CIA NACIONAL DE SEGUROS Tipo: Seguro Novo Bônus Atual: Classe 0 Convênio: Vigência: 08/11/2012 16:15:55 a 08/11/2013 24:00:00 Dias:365 Item: Nº Vistoria/NF: O veículo encontra-se coberto por outroseguro contra o mesmo risco? N Unid. Operacional: 4220

Proposta SulAmérica Auto Nº Proposta Auto: 943163510 - Data / Hora de Envio: 08/11/2012 16:15:55

VEÍCULO Marca: HONDA Combustível: GASOLINA E ALCOOL Código FIPE: 811106-5 Modelo: BIZ 125 EX Uso: PARTICULAR Categoria: 30 Tipo Equip. Segurança: Equipamento de Segurança: Cent. de Monitorização: Ano/Modelo: 2012 Zero KM: Não Chassi:9C2JC4830CR029441 Procedência: Transporte: PESSOAS Placa: PFU-3307-PE Blindado: Tipo Carroceria: Opcionais: Data de Saída do Veículo da Concessionária: Valor da Nota Fiscal: 0,00 CNPJ da Concessionária: Cep de Pernoite: 53240-160 QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DE RISCO Tipo: MOTO PARTICULAR Nome do Principal Condutor: Sexo: Data de Nascimento: Estado civil do principal condutor: Qual a relação do Principal Condutorcom o segurado? Deseja estender a cobertura contratada para condutores na faixa etária dos 18 aos 25 anos?

Possui garagem/estacionamento fechado para o veículo segurado NA RESIDÊNCIA? Possui garagem/estacionamento fechado para o veículo segurado NO TRABALHO? Possui garagem/estacionamento fechado para o veículo segurado NO COLÉGIO/FACULDADE/PÓS-GRADUAÇÃO? Qual a quilometragem média rodada peloveículo? O principal condutor tem filhos? O principal condutor trabalha? É associado a algum Moto-Clube? Qual é a utilização do veículo? Possui outro veículo? COBERTURAS E GARANTIAS Opção de Contratação: Reposição Garantida Coberturas e Garantias Cobertura LMG DM LMG DC Tipo LMG COMPREENSIVA 20.000,00

Opção de Resposta: TOTALMENTE RESPONDIDO ALYNE SAMPAIO MONTEIRO Feminino 26/12/1984 Solteiro OPRÓPRIO NÃO. ESTOU CIENTE DE QUE SINISTROS COM CONDUTORES NESTA FAIXA ETÁRIA NÃO ESTARÃO COBERTOS POR ESTE SEGURO, EXCETO NOS CASOS DE EMERGÊNCIA MÉDICA DEVIDAMENTE COMPROVADA. SIM SIM SIM ATÉ 1500 KM/MÊS, ISTO É, ENTRE 15 E 50 KM/DIA NÃO NÃO. NÃO LOCOMOCÃO DIÁRIA NÃO

Fator de Ajuste: 100,00% Franquia 894,61

Tipo de Franquia: NORMAL Prêmio 572,04 72,23

Proposta SulAmérica Auto Nº Proposta Auto:943163510 - Data / Hora de Envio: 08/11/2012 16:15:55 COBERTURAS E GARANTIAS Carro Reserva / Dias Assistência 24 Horas Acessório Equipamento Carroceria Vidros não blindados: Parabrisa Lanternas Faróis Retrovisores Operação Basculamento Despesas Extraordinárias Danos Morais Valor de Novo Blindagem BINC Diárias por Indisponibilidade DMH Saldo Financiamento Roubo / Furto de Estepe APP / Nº. de...
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