Exame Físico Puérpera

1. Anamnese direcionada:
Questionar cefaléia, calafrios, alterações visuais, lipotímias, dispnéia, tosse, escarro, náuseas, vômitos, diarréia, obstipação, tontura, queixas urinárias.

2. Exame físico: Objetivos
• Observar / acompanhar alterações fisiológicas;
• Identificar conhecimentos / dúvidas maternas;
• Orientar

3. Exame físico: Sequência
Observações gerais: movimentação, aparência, disposição…

Sinais vitais: Temperatura, freqüência cardíaca, PA (atenção!), respiração ( costo- abdominal e profunda).

Mamas: Avaliar consistência, integridade, mamilos, produção de colostro ou leite; Alívio sintomático; Orientações de cuidados; Avaliar amamentação e vínculo!!!

Abdome: consistência, diástase e recuperação.

Útero: Involução / contrações uterinas (cólicas); 6 a 8 semanas para voltar ao tamanho, posição e peso pré-gravídicos; Subinvolução / hiperinvolução

Cérvix e vagina: Cérvix se fecha em 7 dias. Cicatrização das lacerações.

Períneo: Incômodo / dor; Suturas; Cuidados; Hematomas e deiscências. Hemorróidas.

Loquiação: Volume: 150 à 400ml. Lóquia rubra 3 dias; Lóquia fusca 4º ao 10º dia; Lóquia flava após 10º dia. Odor normal: Menstruação; Odor fétido: pútrido: anaeróbios Odor Fecalóide: E. Coli Inodoro: estrepetococos

Sangue: Leucocitose; Hematócrito e hemoglobina; Fatores de coagulação (fibrinogênio, Fatores VIII, plaquetas), risco de tromboflebite; Membros inferiores: Temperatura; Consistência; Hiperemia; Edema; Sinais de Homan e Bandeira.

Sistema tegumentar: Rugas; Estrias; Hiperpigmentação.

Sistema neuropsíquico: Insegurança; Choro fácil; Psicose puerparal. Sono e repouso: Sono prejudicado; Repouso necessário para criação de vínculo; Rotina hospitalar X Alcon.

Nutrição e eliminação: Apetite e sede aumentados; Perda de peso: 5 a 6 Kg – pós parto
2Kg – início do puerpério peso normal – 6 a 8 sem. Constipação freqüente;