estudo de caso suspeita de dengue

Internação: 27/08
Nome: B. S. S.
Idade: 6 anos
QPD: c
HC: Há 5 dias paciente iniciou quadro febril intermitente de 37,8C , melhorando com o uso de dipirona, retornando após 2 horas de medicação. Associado a febre, refere vômitos com restos alimentares, anorexia e constipação. Mãe levou ao HMIB onde foi prescrito metronidazol (utilizou por 4 dias), além de Minilax (não fez uso), dipirona sódica e soro de reidratação oral. Não houve melhora dos sintomas. Há 48 horas, apresentou dor em flanco direito de forte intensidade do tipo lacerante que piorava com a ingesta líquida e alimentação. Refere ainda tosse seca com predomínio noturno. Procurou novamente o HGB onde foi solicitado radiografia de abdome (sem alterações), ultrassonografia de abdome (sem alterações), EAS (sem alterações) e hemograma (granulaçoes tóxicas). Relata dor a descompressão brusca do abdome (sic). Foi liberada para casa após hidratação endovenosa. Há 21 horas apresentou novo episódio de vômito com conteúdo biliar. Logo em seguida teve um episódio de síncope, sendo que demorou cerca de dez minutos para recuperar a consciência. Procurou HMIB onde foi encaminhada para HRAM. Ao exame físico de entrada apresentava-se afebril, eupneica, orientada, ativa, hipocorada +/4+, desidratada 5%: Exame cardiovascular, pulmonar, extremidades, neurológico sem alterações. Abdome: flácido, indolor a palpação, RHA +, timpanismo difuso, Traube ocupado, Blumblerg (-), Giordano (-). Ausência de sinais meníngeos. Prova do laço (-).

A hipótese diagnótica é dengue. Foi solicitado um exame de imunocromatografia para detecção de anticorpos (IgG e IgM) para o vírus da dengue.

a) Caso o resultado seja negativo quais as outras hipóteses diagnósticas? Justifique sua(s) escolha(s)?

Algum tipo de infeção viral, parasitária ou bacteriana. Além dos sinais e sintomas clássicos temos também a presença de granulações tóxicas que normalmente aparecem quando há algum processo inflamatório ou infeccioso causado por agentes