Estudo de caso psiquiatria - enfermagem

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  • Publicado : 21 de setembro de 2011
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Abreviaturas
Srª - Senhora
M.A. - Nome do utente em estudo
cm - centímetros
kg - kilograma
g – gramas
mg - miligramas
mmHg – milímetros de mercúrio

Siglas
CHTMAD - Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro
VIH - Vírus da Imunodeficiência Humana
IECA - Inibidor da Enzima de Conversão da Angiotensina
AINE - Anti-Inflamatório Não Esteroide
ISRS - Inibidor Seletivo deRecaptação de Serotonina
ECT - Electroconvulsivoterapia
TCC - Terapia Cognitivo-Comportamental


Pensamento
“Acreditar não constitui mais do que o segundo poder; querer é o primeiro. As montanhas proverbiais que a fé move não são nada ao lado daquilo que a vontade é capaz.”
Victor Hugo


Dedicatória
Dedicamos este trabalho a todos aqueles que colaboraram na sua elaboração, especialmente à SrªM.A., a quem prezamos as melhoras.


Agradecimento
Agradecemos a todos que de forma directa ou indirecta contribuíram para o nosso enriquecimento pessoal, humano e profissional, principalmente ao Enfermeiro José Luís Santos, restante equipa de Enfermagem do serviço de Psiquiatria e à Professora Elza Lemos pela disponibilidade e à Srª M.A. pela compreensão e cooperação na elaboração destetrabalho.
Sumário
1. Introdução 7
2. Abordagem teórica da patologia 9
2.1. Epidemiologia 9
2.2. Etiologia 9
2.3. Classificação da Depressão 10
2.4. Sintomatologia 11
2.4.1. Tentativa de suicídio 12
2.5. Gestão, tratamento e prognóstico 12
3. Processo de Enfermagem 14
3.1. Colheita de dados 14
3.1.1. Dados de identificação 14
3.1.2. Motivo e circunstâncias do internamento 14
3.1.3.História da Doença actual 15
3.1.4. Antecedentes Familiares 15
3.1.5. Antecedentes Pessoais 16
3.1.6. Exame físico geral 16
3.1.7. Exame Mental 19
3.1.8. Plano de Cuidados segundo a CIPE 22
3.1.9. Plano para alta 29
4. Conclusão 30
5. Anexos 31
6. Bibliografia 38

1. Introdução
Este Estudo de Caso foi realizado no âmbito do Ensino Clínico do Adulto e Idoso III, inserido no 1º Semestre do 3°Ano do Curso de Licenciatura em Enfermagem, da Escola Superior de Enfermagem de Vila Real, no CHTMAD, no serviço de Psiquiatria, com a orientação do Enfermeiro José Luís Santos e da Professora Elza Lemos.
Escolhemos como utente para o presente estudo a Sr.ª M.A. que entrou no serviço por tentativa grave de suicídio associada a depressão, pois apresenta uma patologia muito frequente no serviço.Assim pretendemos dar resposta aos objectivos delineados para o referido ensino clínico cuja finalidade é servir como meio de avaliação e para aprofundar conhecimentos teórico-práticos que servirão para melhorar o carácter dos cuidados de enfermagem prestados.
Com a elaboração do estudo de caso desejamos atingir os seguintes objectivos:
• Aplicar o processo de Enfermagem de forma correcta econtinuada;
• Determinar uma relação teórico-prática através de conhecimentos adquiridos;
• Analisar a situação da Sr.ª M.A.;
• Elaborar plano de cuidados através da identificação dos diagnósticos de Enfermagem;
• Executar e avaliar os cuidados prestados;
• Reforçar o conceito de utente na sua verdadeira dimensão holística;
• Humanizar os cuidados de Enfermagem.
Na concretização deste Estudode Caso foi necessária uma colheita de dados pertinentes e relevantes, quer através do processo clínico do doente, quer através da observação directa do doente e do seu comportamento e relações estabelecidas, bem como através de uma entrevista informal realizada ao próprio doente.
Para efectuar a colheita de dados foram utilizados os seguintes instrumentos: entrevista semi-estruturadaconstituída por perguntas abertas, observação directa através da inspecção e palpação e a pesquisa de informação através da consulta do processo clínico do doente. Salvaguarda-se também a identidade da doente que, como referenciada acima, será reconhecida como Sr.ª M.A..

Para uma melhor estruturação do presente estudo de caso, este encontra-se dividido em duas partes. A primeira é constituída da...
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