Estudo De Caso DIC

6 ACHADOS
Restrita ao leito;
Diminuição da força muscular em MMSS e MMII;
Déficit de coordenação motora;
Edema em membros inferiores;
Abdome com ascite;
Acesso venoso periférico.
7 SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
ACHADOS
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
- Restrita ao leito;
- Diminuição da força muscular;
- Déficit de coordenação motora.
Mobilidade física prejudicada relacionado a prejuízos neuromusculares, evidenciado por dificuldade para virar-se e movimentos lentos.

PLANEJAMENTO
PRESCRIÇÕES DE ENFERMAGEM
Executante
Hora
-Orientar a família e envolvê-los nos cuidados ao paciente;
-Promover conforto e segurança ao paciente;
-Manter a posição funcional e a integridade da pele.

1. Envolver o cliente e a família na assistência, ajudando-os a aprender formas de contornar os problemas ocasionados pela imobilidade;

2. Manter pele limpa e seca e proporcionar massagem de conforto;

3. Auxiliar nas trocas de fralda, e mudança de decúbito a cada 2 horas.
Enfermeiro

Téc. de enf.

Téc. de enf.
09

08-14
20-02

8-10-12-14-16-18-20-22-24-02-04-06
AVALIAÇÃO
Manterá a posição funcional e a integridade da pele, conforme se evidencia pela inexistência de contraturas, queda plantar, úlceras por pressão etc.

ACHADOS
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
-Edema em membros inferiores (++/4+)
Volume de líquidos excessivo relacionado a ingesta excessiva de líquidos, evidenciado por edema.
PLANEJAMENTO
PRESCRIÇÕES DE ENFERMAGEM
Executante
Hora
-Avaliar a gravidade do excesso;
-Promover a mobilização/eliminação do excesso de líquidos.

1.Pesar o cliente diariamente em jejum;

2.Comparar o peso atual com o peso por ocasião da internação e /ou relatado anteriormente;

3.Avaliar os padrões e o volume urinário;

4.Limitar a ingestão de sódio e líquidos conforme a prescrição.

Téc. de enf.

Enfermeiro

Enfermeiro Téc. de enf.
06

08

12 -18-24-06
09-12-15-18-21-24
AVALIAÇÃO
Apresentará equilíbrio hídrico.

ACHADOS
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
Abdome com ascite
Risco de integridade