EST

1) Dados Pessoais:

Nome: João Nascimento Borges. Endereço: Bairro Central. Naturalidade: Amapaense. Procedência: residência Data de nascimento: 26/06/1938. Idade: 70 anos. Profissão: Motorista. Sexo: Masculino Estado civil: Divorciado. Leito: 17 (Clínica Cirúrgica).

2) Histórico / Exame Físico:

2.1 – Histórico:
Admitido no Hospital São Camilo no dia 11 de junho deste ano, as 8 h, apresentando a seguinte sintomatologia: dor ao evacuar e em região inguinal D. É tabagista, nega etilismo, diabetes e hipertensão arterial. Foi internado para tratamento cirúrgico. Anteriormente procurou atendimento no ambulatório do Hospital de Clínicas Alberto Lima (HCAL), onde foi detectado pelo médico que o atendeu, uma tumoração redutível em região inguinal direita. No dia 12 de agosto as 8:20 h, foi submetido a procedimento cirúrgico (apendicectomia), retornando para Clínica Feminina as 10:50h em pós-operatório imediato sem intercorrências, exceto discreta dor no sítio cirúrgico. Recebeu alta hospitalar dia 13 de junho.

2.2 - Exame físico:
Em 12/06 as 12:15h, consciente, orientado, eupneico, couro cabeludo íntegro, mucosas normocoradas, mucosa nasal íntegra, com presença de prótese dentária em arcada superior, gânglios palpáveis, tórax assimétrico, abdome plano, apresentando ferida operatória limpa e sem sinais de infecção em flanco direito, MMSS se edemas, genitália limpa, MMII simétricos. F.E.: diurese presente e espontânea, evacuação ausente. T: 36º, P: 71 bpm, R: 21 mr/min, PA: 120X60 mmhg.

3) Patologia:
3.1 – Apendicite: O apêndice é um pequeno anexo semelhante a um dedo com cerca de 10 cm de comprimento, ligado ao ceco logo abaixo da válvula ileocecal. O apêndice enche-se de alimento e esvazia-se regularmente no ceco. Como