Esquizofrenia refrataria - aula da pos grad

19/09/2011

Cronicidade X Refratariedade
Faculdade de
Ciências Médicas

Esquizofrenia é uma doença crônica
80 a 90% dos pacientes desenvolvem alguma forma de disfunção social ou ocupacional

Exemplos de doenças crônicas: diabetes e HAS
Apesar da cronicidade, os pacientes respondem ao tratamento e permanecem estáveis com as mesmas doses de hipoglicemiantes e antihipertensivos Refratariedade não é resultante da falta de aderência ao tratamento, nem do “nada a ser feito”

ESQUIZOFRENIA REFRATÁRIA
(RESISTENTE AO TRATAMENTO)

Doente resistente ao tratamento X Doença resistente ao tratamento
Recuperação incompleta talvez seria um termo mais adequado que refratário ao tratamento

Kátia Petribú

Elkis H, 2007

O que não é refratariedade?

Resposta X Remissão X Recuperação

Condições em que há resistência aparente ao tratamento ou recuperação incompleta e que deve ser diferenciada da esquizofrenia refratária

Resposta ao tratamento
Redução da gravidade dos sintomas

Remissão
Ausência praticamente total da sintomatologia por um período de tempo Na esquizofrenia, é definida como um período mínimo de 6 meses no qual os sintomas psicóticos, os sintomas de desorganização e os sintomas negativos estão em níveis baixos de gravidade clínica avaliado por determinada escala

Recuperação
Ausência da doença por um longo período

Não aderência
Ausência de suporte da família
Abuso de substância
Comorbidade física
Efeitos adversos intoleráveis
Esquema de dosagens incorreto
Aliança terapêutica inadequada

Elkis H, 2007

Esquizofrenia Refratária

Elkis H, 2007

Critérios de refratariedade pelo IPAP

20 a 30% dos pacientes esquizofrênicos não respondem ao tratamento com antipsicóticos convencionais
Alguns autores mencionam taxas de até 60%

Elkis H, 2007

Ausência de resposta a pelo menos 2 antipsicóticos de classes químicas diferentes por pelo menos 4-6 semanas cada doses equivalentes ≥ 400 mg/d de clorpromazina ou 5