enfermeiro

Atividade em Equipe Enfermagem em Terapia Intensiva 1

Nome: Turma:_____
Data:
Profº: Reinaldo Ferreira Barros/ Aline Patrícia..
Caso Clínico
Identificação: Trata-se de F.C.S, 29 anos, sexo masculino, leucodermo, maquinista de trem, natural de Belo Horizonte. Casado, possui 01 filha. Admitido no CTI de um Hospital X proveniente da unidade de Pronto Socorro. História da doença atual: foi encontrado inconsciente com ferimento da cabeça, dentro de uma locomotiva próximo a uma cidade do interior de MG. Atendido inicialmente no hospital da região, onde foi intubado, colocado em VM e realizado uma Tomografia Computadorizada de Crânio que mostrou fratura temporopariental à esquerda com afundamento de crânio, Hematoma Sub-araquinoide Traumático (HSAT), vários pontos de pequenos sangramentos intraparenquimatoso, e edema difuso. Transferido para Belo Horizonte. Chegou intubado em VM, sedado com fentanil e dormonid em AVP. No CTI foi puncionado AVC em Subclávia esquerda, PIA em artéria radial D, passado SVD. Inserido cateter de DVE. Monitorizado com ECG, PIA, Capnografia, PIC , Oximetria e cateter de Bulbo Jugular em Jugular Interna direita. Trocado sedativo para Tiopental. Iniciado NaCl 3% e bolus de NaCl 10% + Manitol. Colocado colchão térmico. História de Saúde Pregressa: hígido, a mãe nega internações, cirurgias anteriores e tabagismos, relata que o filho é etilista social. Ao Exame Físico; Avaliação neurológica: Sedado (Ramsay 6), pupilas anisocóricas D>E. PIC= 35 mmHg , com cateter de DVE aberta para drenagem com presença de líquor hemorrágico. Sistema tegumentar: hipocorado (2+/4+), cianose (+2/+4), anictérico, desidratado (+2/+4), hipocorado (+2/+4), Normotérmico Tax= 36,5° C. COONG: crânio assimétrico, com afundamento craniano em região temporoparietal E. Mucosa conjuntiva hipocorada, mucosa nasal e oral integra e descorada. Cateter de Bulbo