Enfermagem

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Hospital Municipal Miguel Couto Centro de Terapia Intensiva Dra Nelly Kazan Sancho

OXIGENOTERAPIA E VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
A oxigenoterapia consiste na administração de oxigênio acima da concentração do gás ambiental normal (21%), com o objetivo de manter a oxigenação tecidual adequada, corrigindo a hipoxemia e conseqüentemente, promover a diminuição da carga de trabalho cardiopulmonaratravés da elevação dos níveis alveolar e sanguíneo de oxigênio. Vale ressaltar que alguns tipos de nebulizadores (a jato, por exemplo) utilizam o fluxo de oxigênio com o objetivo de promover névoa, e não necessariamente reverter a hipoxemia, partilhando as partículas de medicamentos e promovendo a reversão do broncoespasmo da musculatura lisa da árvore brônquica. Segundo a “American Association forRespiratory Care” (AARC), as indicações básicas de oxigenoterapia são:

• PaO2 < 60 mmHg ou Sat O2 < 90 % (em ar ambiente) • Sat O2 < 88% durante a deambulação, exercício ou sono em portadores de doenças cardiorrespiratórias. • IAM • Intoxicação por gases (monóxido de carbono) • Envenenamento por cianeto
Manifestações Clínicas de Hipoxemia:
Leve a Moderada Taquipnéia/Dispnéia Palidez TaquicardiaAgitação Desorientação Cefaléia Hipertensão leve Vasoconstricção periférica Grave Taquipnéia/Dispnéia Cianose Taquicardia/bradicardia/arritmias Sonolência Confusão mental/tempo de reação lenta Hipertensão e hipotensão eventual Perda da coordenação Baqueteamento Coma

No que concerne à variação de administração de oxigênio, podemos classificar os sistemas de liberação do gás em sistemasdestinados a liberar concentrações baixas (60%). No entanto, estas concentrações dependerão da profundidade inspiratória de cada paciente. Quanto maior for uma inspiração, maior a diluição do oxigênio fornecido e menor a fração inspiratória de

Hospital Municipal Miguel Couto Centro de Terapia Intensiva Dra Nelly Kazan Sancho

oxigenio(FiO2). Neste sentido, um sistema que forneça somente uma parte dogás inspirado sempre irá produzir uma FiO2 variável. Podemos obter uma FiO2 fixa se utilizarmos um sistema de alto fluxo ou um sistema com reservatório, daí a necessidade de se eleger um sistema adequado. Os sistemas de oxigenoterapia classificam-se em: sistema de baixo e alto fluxo. Sistemas de Baixo Fluxo: Fornecem oxigênio suplementar às vias aéreas diretamente com fluxos de 8 l/min ou menos.Como o fluxo inspiratório de um indivíduo adulto é superior a este valor, o oxigênio fornecido por este dispositivo de baixo fluxo será diluído com o ar, resultando numa FiO2 baixa e variável. Estes sistemas incluem a cânula nasal, o cateter nasal e o cateter trans-traqueal. • Cânula nasal ou óculos – Geralmente, utilizam-se fluxos superiores a 8l/min, mas podem causar desconforto e ressecamentonasal, mesmo com dispositivos de umidificação acoplados. As cânulas podem ter reservatórios. O paciente utiliza esse suprimento do reservatório de oxigênio sempre que seu fluxo inspiratório for superior ao fluxo de oxigênio do dispositivo. Estes reservatórios evitam a diluição aérea do oxigênio. Existem dois tipos de cânulas com reservatório: o reservatório nasal e o reservatório pendente, menoscomumente encontrado no mercado. A cânula com reservatório nasal armazena cerca de 20 ml durante a expiração e o oxigênio é extraído deste dispositivo durante a inspiração, diminuindo assim o fluxo necessário. Estas cânulas com reservatórios devem ser substituídas a cada 3 semanas para evitar o desgaste da membrana, uma vez que o paciente deve ser treinado a uma expiração nasal e não bucal.

Fonte:http://www.myrespiratorysupply.com/respiratory-care-nasal-cannula-c-10_21.html



Cateter nasal – Este dispositivo deveria atingir a úvula; no entanto, sua inserção geralmente se faz às cegas até uma profundidade igual à distância entre o nariz e o lóbulo da orelha. Como este cateter afeta a produção de secreção, deverá ser removido e substituído por um novo pelo menos a cada 8 horas e...
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