enfermagem

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

M.F., sexo feminino, 60 anos, casada, dois filhos, portadora de leucemia mieloide aguda (LMA). Foi internada para transplante de medula óssea (TMO). Apresentava os seguintes sintomas antecedentes: câncer de ovário bilateral, com histerectomia total e quimioterapia. Evoluiu no 5º dia pós-TMO pancitopenia (diminuição de todas as linhagens celulares do sangue) com rebaixamento do nível de consciência, taquipneia, dispnéia intensa e disfunção renal. Foi transferida para a unidade de terapia intensiva (UTI), onde foi submetida à Entubação endotraqueal. Suspeitava-se de infecção pulmonar, posteriormente confirmada na cultura do lavado brônquico. Com base nessa suspeita, iniciou-se amplo esquema antimicrobiano. Foi iniciada hemodiálise em virtude da insuficiência renal aguda (IRA) por necrose tubular aguda (NTA) secundária à sepse.
Apresenta-se sedada com uso de dormonid e fentanil, edema de face e membros superiores e inferiores, incluindo sangramento ativo e lesões orais. Mantém sonda nasoenteral (SNE) somente para medicações. Recebe dieta parenteral por cateter central. Hemodinâmicamente estável, ausculta cardíaca com bulhas ritimicas e normofonéticas sem sopros, ausculta respiratória com murmúrios vesiculares diminuídos nas bases, mantendo ventilação mecânica com pressão controlada, FIO2 = 40%, SatO2 = 95%, boa perfusão periférica, sem cianose de extremidades. Abdome globoso com diminuição de reuidos hidroaéreos, eliminações fisiológicas presentes, com oliguria e urina de aspecto concentrado, sendo submetida a sessões de hemodiálise. Apresenta pele ressecada. Sinais vitais: pressão arterial (PA) = 100/60 mmHg, freqüência cardíaca (FC) = 125 bpm, freqüência respiratória (FR) = 14 rpm, temperatura axilar = 36,5ºC. O esposo da paciente e um dos filhos relatam a enermeira da UTI que não conseguem mais realizar as suas atividades da vida diária depois da transferência da paciente para a UTI, pois acreditavam que o transplante teria sucesso