Enfermagem

Disponível somente no TrabalhosFeitos
  • Páginas : 14 (3414 palavras )
  • Download(s) : 0
  • Publicado : 16 de novembro de 2012
Ler documento completo
Amostra do texto
www.mmcuidadosintensivos.co.cc

Síndrome da Angústia Respiratória Aguda

A Síndrome da Angústia Respiratória do Aguda (SARA) pode ser definida como uma insuficiência respiratória aguda grave, associada a alterações da permeabilidade da membrana alvéolos capilar com extravasamento de plasma para o interior dos alvéolos resultando com isto, no desenvolvimento de edema pulmonar não-hidrostático.Recebeu esta denominação na década de 1960, sendo que o último “A” significava “adulto”, para que se diferenciasse da angústia respiratória do lactente. Como, entretanto, se observou que a SARA ocorre em todas as faixas etárias, incluindo recém-nascidos a termo,o último “A” passou a denominar-se “aguda”. Os critérios indicados para diagnosticar e identificar a SARA caracteriza se pela presença deinfiltrados pulmonares difusos bilateralmente no exame radiográfico, pressão da artéria pulmonar menor de igual a 18 mmHg sem haver história de doenças cardíacas, quociente entre a pressão arterial de oxigênio e a fração inspirada de oxigênio (PaO2 / FiO2) menor ou igual a 200.

 Diagnóstico diferencial



Injúria pulmonar aguda relacionada transfusão - Transfusion-related acute lunginjury- TRALI

• •

Apresenta relação temporal com a transfusão ( ATÉ 6 HORAS ). Fisiopatologia

A função pulmonar normal requer alvéolos patentes e secos situados de forma próxima aos capilares que o perfundem. A lesão primária da SARA esta localizada na membrana alvéolo-capilar, estas células (endoteliais) realizam a produção e a degradação de prostaglandinas, metabolizam aminas vasoativas,convertem angiotensina I em angiotensina II, produzem em parte, fator VIII. O

pneumócito tipo I forra a parede dos alvéolos e é através deles que ocorre a troca gasosa. O pneumócito II é caracterizado por possuir muitos corpos lamelares que produzem o surfactante.Com a lesão teremos uma série de eventos fisiopatológicos que irão culminar com um quadro de insuficiência respiratória aguda. Quantoao acometimento pulmonar, a doença é progressiva, caracterizada por diferentes estágios clínicos, histopatológicos e radiográficos. Estes estágios compreendem a fase inicial dita exsudativa, com presença de taquicardia, taquipnéia e alcalose respiratória, seguida por um período de latência, ou fase 2, que dura em média 6-48 horas após a lesão, paciente clinicamente estável, persistehiperventilação, ocorre progressiva queda da PaO2 e hipocapnia e aumento do trabalho respiratório. Logo após temos a fase 3, caracterizada por intensa taquipnéia e dispnéia, diminuição da complacência pulmonar, Shunt pulmonar elevado e PaCO2 começa a elevar-se. Por ultimo ocorre a fase 4, que é a fase das anormalidades severas na qual nota-se hipoxemia grave que não responde ao tratamento, shunt pulmonarbastante elevado e acidose respiratória e metabólica

Alvéolos Pulmonares

   Causas

ramificações finais das vias aéreas São recobertos por pequenos vasos sanguíneos – capilares pulmonares. Local onde ocorre as trocas gasosas.

A causa pode ser qualquer doença, que direta ou indiretamente, produz lesão pulmonar.

As causas diretas ou causas pulmonares lesam o pulmão a partir do epitélioalveolar. Dentre elas podemos encontrar: • • • • • • • Pneumonia Aspiração de conteúdo gástrico, Contusão pulmonar Embolia pulmonar Inalação de gases tóxicos Quase afogamento Hemorragia alveolar difusa, dentre outras

. Já as causas indiretas, também denominadas extra-pulmonares, lesam o pulmão a partir do endotélio capilar, e como exemplos temos a: • • • • • • • • Sepse (considerada a causa maisfreqüentemente) Choque (hemorrágico, séptico, cardiogênico anafilático) Traumatismos torácicos e não torácicos Queimaduras Embolia gordurosa Pós-operatória de cirurgia cardíaca Pancreatite Eclampsia

Apresentação Clínica

A doença como um todo é clinicamente caracterizada por hipoxemia aguda decorrente de alteração da relação entre ventilação e perfusão pulmonares. Este quadro é a tradução...
tracking img