Enfermagem

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TÉCNICA INJEÇÃO INTRAMUSCULAR (IM)
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* Locais de aplicação
 
Na escolha do local para aplicação, é muito importante levar em consideração:
 
* a distância em relação a vasos e nervos importantes;
* Musculatura suficientemente grande para absorver o medicamento;
* Espessura do tecido adiposo;
* Idade do paciente;
* Irritabilidade da droga;
* atividade do cliente; 
Volume Maximo a ser aplicado deve ser avaliado de acordo com a massa muscular do paciente.
* Região deltóidea: 2 ml
* Região dorso glutea: 4 ml
* Região ventro glútea: 4 ml
* Região anterolateral da coxa: 3 ml
* A agulha deve ser sempre introduzida em posição perpendicular à pele, ou seja em um ângulo de 90°.
* O bisel da agulha deve ser posicionado de forma lateral,minimizando as agressões as fibras musculares minimizando a dor durante o procedimento e as complicações.
Escolha do local
* 1º Região ventro-glútea: indicada em qualquer idade
* 2º Região da face ântero-lateral da coxa: contra-indicada para menores de 28 dias e indicada especialmente para lactentes e crianças até 10 anos.
* 3º Região dorso-glútea: contra-indicada para menores de 2anos, maiores de 60 anos e pessoas excessivamente magras.
* 4º Região deltoidiana: contra-indicada para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular.

Região deltóidea (músculo deltóide)
* A delimitação deverá ser feita marcando quatro dedos abaixo do final do ombro e no ponto médio no sentido da largura(ao nível da axila), 3 a 3,5 cm acima da margem inferior dodeltóide.
* O paciente deve permanecer deitado ou sentado com o braço ao longo do corpo ou com o antebraço flexionado em posição anatômica, com exposição do braço e ombro.

Região dorso glútea (músculo glúteo Maximo)
* Podemos considerar o segundo local de escolha para administração de medicação via intramuscular.
* A área é estabelecida traçando-se um eixo imaginário horizontal comorigem na saliência mais proeminente da região sacra, e outro eixo vertical, originando na tuberosidade isquiática, cuja linha de conexão fica paralela ao trajeto do nervo ciático.
* A injeção é aplicada no quadrante látero-superior externo.
* O correto posicionamento deste local nos deixa seguros quanto a evitar lesões no nervo ciático.
* Posicionar o paciente em decúbito ventral, com acabeça voltada para o aplicador (para melhor observação de desconforto ou dor durante a aplicação),os braços ao longo do corpo e os pés virados para dentro. Os pés virados para dentro evita que a pessoa contraia a musculatura.

Região ventroglútea (músculo glúteo médio e mínimo).
* É a região mais indicada por estar livre de estruturas anatômicas importantes como vasos sangüíneos ou nervossignificativos.
* O posicionamento dos feixes musculares previne o deslizamento do medicamento em direção ao nervo ciático.
* Esta região é assinada colocando a mão esquerda no quadril direito do paciente e vice-versa; aplica-se a injeção no centro do triângulo formado pelos dedos indicador e médio quando o primeiro é colocado na espinha ilíaca antero-superior e o segundo na crista ilíaca.* Esta é uma região indicada para qualquer faixa etária, especialmente crianças, idosos, indivíduos magros ou emaciados. O paciente deve ser posicionado em decúbito dorsal, lateral, ventral ou sentado.

Região face ântero-lateral da coxa (músculo vasto lateral)
* Local seguro por ser livre de vasos sangüíneos ou nervos importantes nas proximidades.
* Apresenta grande massamuscular, sendo uma extensa área de aplicação,podendo receber injeções repetidas
* O local é identificado dividindo-se a área entre o joelho e o grande trocanter em terços;
* a injeção é aplicada na face lateral do terço médio.
* Determina-se o local respeitando a distância de 12 cm abaixo do trocanter maior e 9 e 12 cm acima do joelho
* A aplicação é feita entre a linha média...
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