Doenças da pele

Hanseníase

A hanseníase é uma infecção crônica, principalmente da pele e do sistema nervoso, causada pelo Mycobacterium leprae.

Etiologia
Embora Hansen tenha o bacilo álcool-ácido resistente causador da doença em 1873, durante anos permaneceu a crença de que a hanseníase era um distúrbio familiar e seu estigma ainda continua grande. O período de incubação é provavelmente de muitos anos. Geralmente é adquerida na infância a partir de um familiar multibacilar. Infecções conjugais respondem por menos de 5%. A hanseníase é um distúrbio de países tropicais, particularmente índia, África, Sudeste Asiático e América do Sul, transmitida por inalação ou ingestão de gotículas nasais infectadas. O micro-organismo invade as células de Schwann que envolvem os nervos cutâneos. O grau de envolvimento depende do estado imunológico do paciente, do inóculo bacteriano e das condições socioeconômicas. A hanseníase é arbitrariamente classificada em tuberculóide, borderline e virchowiana com base no estado imunológico do paciente. Esses tipos e seus intermediários são conhecidos como TT, BB, VV, BT e BV. Eles são determinados com base nos sinais clínicos e no teste de Mitsuda, uma reação a uma injeção intradérmica de um extrato padronizado de tecido leproso, que é positivo na hanseníase tuberculóide e negativ na hanseníase virchowiana. A incidência da doença vem diminuindo devido à poliquimioterapia recomendada pela Organiazação Mundial da Saúde (OMS). Na hanseníase virchowiana, existe um defeito na imunidade mediada por células com resultante multiplicação bacilar em muitos tecidos. As lesões cutâneas são simétricas e extensas, em contraste com as da hanseníase tuberculóide. O envolvimento neurológico ocorre mais tarde, provavelmente porque a resposta imunológica contra a presença dos bacilos no tecido nervoso é menor. A doença é altamente infecciosa a partir de secreções nasais, diferentemente da hanseníase tuberculóide, que não é infecciosa de forma alguma. A energia é