Doença de addison

Resumo

Thomas Addison descreveu pela primeira vez há 150 anos uma síndrome clinica de perda de sal em indivíduos com hiperpigmentaçao cutânea, associada à destruição da glândula adrenal. Atualmente a insuficiência adrenal ainda representa uma condição de risco, pois seu diagnostico é freqüentemente não reconhecido nas fases iniciais da doença. A adrenalite tuberculosa era a causa mais freqüente na maioria dos casos descritos inicialmente, mas, na atualidade, a doença de Addison auto-imune está presente em uma grande porcentagem de pacientes com insuficiência adrenal primaria. No presente trabalho, apresentamos a prevalência das diferentes causas, manifestações clinicas e achados laboratoriais, incluindo a determinação de anticorpos anticórtex adrenal e anti-21-hidroxilase em pacientes acompanhados com insuficiência adrenal primaria seguidos nos ambulatórios das divisões de endocrinologia da universidade federal de São Paulo (unifesp) e da faculdade de medicina de Ribeirão Preto – USP (FMRP – USO).

Prevalência e etiologia

A doença de Addison (DA) é relativamente rara, com prevalência entre 0,45 a 11,7 casos por 100.000 habitantes (4-8). No entanto, atualmente, a prevalência da DA na população geral é três vezes maior que a observada na década de 70, sendo que a doença é clinicamente evidente em aproximadamente 1 em cada 8000 indivíduos nos países europeus. Ainda não se sabe se essa maior prevalência é conseqüência da maior acurácia diagnostica ou se reflete, realmente, uma freqüência mais alta da insuficiência adrenal primaria clinica.

Nos adultos, a DA pode ser causada pela destruição auto –imune das células do córtex adrenal, a qual pode se apresentar de forma isolada ou estar associada a outras endocrinopatias, caracterizando síndromes poliglandulares auto-imunes (SPAs) dos tipos 2 e 4 . a DA também pode ser secundaria à infecção tuberculosa, fungica ou