disturbios

Distúrbios hidro-electrolíticos
Alexandre R. Sepriano
27/ 11 / 2012

Sumário
Cap. 46 e 47
• Princípios fundamentais
• Composição dos líquidos corporais
• Balanço hídrico
• Balanço de sódio
• Hipovolemia
• Hiponatremia
• Hipernatremia
• Balanço do potássio
• Hipocaliemia
• Hipercaliemia

Introdução
Princípios fundamentais

FUNÇÕES DO RIM
• Excreção dos produtos do catabolismo
– Produtos nitrogenados:
•Ureia
•Creatinina

•
•
•
•

Excreção de toxinas exógenas
Regulação da Pressão Arterial
Regulação do equilíbrio hidroelectrolítico
Regulação do equilíbrio ácido-base
•Anidrase carbónica
•Amoniogénese
•Excreção de ácidos voláteis

• Produção hormonal:
•Eritropoietina (Eritropoiese)
•1,25 – dihidroxivitamina D3 (calcitriol)

• Gliconeogenese

NEFRÓNIO
UNIDADE FUNCIONAL RENAL
~2.000.000

FISIOLOGIA RENAL
• Determinantes da filtração glomerular (120 ml/min):
– Pressão hidrostática glomerular
– Pressão oncótica (proteinas não filtradas)
– Permeabilidade da lamina basal Glomerular

FISIOLOGIA RENAL
• Pressão hidrostática glomerular (PHG)
•
•
•
•

Fluxo de sangue na artéria renal
Diâmetro arteriola aferente
Diâmetro arteríola eferente
Pressão hidrostática na Cápsula de Bowman (PHCB)

• Pressão oncótica Glomerular (POG)
• Permeabilidade selectiva da lâmina basal glomerular
• 70 Kda (Albumina: 66, 5 Kda)
• Cargas negativas

PHG > PHCP e POG

Formação de urina

FISIOLOGIA RENAL
PHG > PHCB e POG

Formação de urina
Índice de Cockroft-Gault
TFG(ml/min)=

(140-Idade) x peso (Kg)
Creatininémia (mg/dL) x 72

(M: X 0,85)

MECANISMO DE AUTOREGULAÇÃO RENAL
• Definição: Mecanismo fisiológico dependente da contractilidade das arteríolas aferente e eferente, que permite manter sensivelmente constante o fluxo sanguíneo e a pressão hidrostática dos capilares glomerulares. • Reflexo miogénico (vasoreactivo autónomo)
• Feedback Tubuloglomerular
• Sistema Renina-Angiotensina II

MECANISMOS