disfunções rspiratoria

DISFUNÇÕES RESPIRATORIAS

Condição clinica na qual o sistema respiratório não consegue manter os valores da pressão arterial de oxigênio (PaO2) ou pressão arterial de gás carbônico (PaCO2) dentro dos limites da normalidade, para determinada demanda metabólica.
PaO2 60 mmHg e/ou PaCO2 > 45 mmHg

Transporte de oxigênio
Hipóxia

Citopática (Mitocondrial)

Ventilação
Renovação de gás alveolar
Ação integrada entre o centro respiratório, vias nervosas, caixa torácica e os pulmões.
VA = (TV – VD)f
- VA= ventilação alveolar
- VT = Volume corrente
VD = Volume do espaço morto, anatômico.
- f = frequência respiratória

Classificação
Tipo I (hipoxêmica) alvéolo-capilar

Hipoxemica, quedas PaO2
Ventilação esta mantida, valores normais ou reduzidos da PaCO2
Elevação do gradiente alvéolo arterial de oxigênio devido a distúrbios da relação V/Q
Doenças que afetam, primariamente, vasos, alvéolos e interstício pulmonar.

Tipo II (hipercápnica) insuficiência ventilatoria
Comum hipoxemia em pacientes respirando ar ambiente.
Presente em pacientes com pulmão normal.
Frequentemente, sobrepõe-se a casos de IR tipo I, quando a sobrecarga do trabalho respiratório precipita a fadiga dos músculos respiratórios.
O calculo do gradiente alvéolo-arterial de oxigênio permite diferenciar os tipos de IR.
Hipoxmia com gradiente aumentado indica defeitos nas trocas alvéolos-capilares e aponta para IR tipo I.
Hipoxemia com gradiente normal é compatível com hipoventilação alveolar (IR tipo II).

Causas de Insuficiências Respiratórias Tipo I
SARA
Pneumonias
Atelectasias
Edema Pulmonar
Embolia Pulmonar
Quase afogamento
Asma grave
Pneumotórax

Causas de Insuficiências Respiratórias Tipo II
Alterações do SNC
- Lesões estruturais (neoplasia, infarto, hemorragia, infecção).
- Drogas depressoras.
- Alcalose metabólica.
Apneia do sono central.
Doenças da medula: Trauma