Dança

FICHA DE INSCRIÇÃO

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DADOS DO PROPONENTE

D A D O S

P E S S O A I S

Nome Completo (em caso de grupo, preencher com dados do responsável): Rullien Gentil Polizeli

End.: Passagem Virgínia, casa 777.

CEP.: 66610 150

Cidade: Belém

Telefones (com DDD): 031 91 8335 7733

E-mail: [e-mail]

RG.: 5656568

CPF: 954 451 372-87

Dados Bancários Nome do banco: Itaú Ag.: 6325 Conta: 02333 - 8

Nome Artístico (em caso de grupo, nome do mesmo e quantidade de componentes): Encantos do Pará, 2 componentes.

Parágrafo Curricular (máx. 5 linhas) (em caso de grupo, referente a ele):
O grupo Encantos do Pará participou do Fest Salão(Maior Festival de Dança de Salão do Norte). Participou do Dança Pará 2012 ganhando o prêmio de 2º lugar na Modalidade: Dança de Salão em Duo. Como Quadrilha Junina participou de competições pela FUMBEl (Fundação Cultural do Município de Belém). Como Bloco de carnaval belenense sendo Campeão em 2011 e Vice Campeão em 2013 FUMBEL.

(Para possível apoio da UnB) Atualmente possui algum vinculo acadêmico (Aluno, Pesquisador, Participante de Grupo de Pesquisa, Centros de Estudos e Extensão, ligados a Universidades, Faculdades e Institutos Nacionais ou Estaduais)?

Qual vinculo? Instituição? Aluno- Participante de grupo de pesquisa UFPA

Modalidade da Inscrição: ( X ) A - Propostas de coletivo R$ 1.800,00 (mil e oitocentos reais) ( ) B - Propostas individual R$ 1.000,00 (mil reais) ( ) C - Iniciantes R$ 500,00 (quinhentos reais)
*Em caso de inscrição de mais de uma atividade/obra, copie e cole o quadro abaixo e preencha-o