Cuidados com rn

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CAPÍTULO 3 :
CUIDADOS COM O RECÉMNASCIDO SAUDÁVEL
Os procedimentos demonstrados nesse capítulo devem ser
executados em todos os nascimentos. Os procedimentos para os
recém-nascidos que necessitam de cuidados especiais estão
descritos nos capítulos 4 a 8.

1. Preparação para o parto na maternidade
A preparação cuidadosa da sala de parto e dos equipamentos
necessários são importantes paraa saúde do bebê ao nascimento.
Os seguintes materiais devem estar disponíveis e com o
funcionamento checado:
• mesa de reanimação com fonte de calor radiante, manualmente
controlável
• equipamento para ressuscitação (máscara e balão autoinflável
para RN)
• kit para o cordão umbilical (secção e ligação)
• aspirador de secreção com manômetro e mangueiras para
aspiração esterilizadas
•sonda ou catéter para aspiração - sondas nº6 e 8
• termômetros clínicos incluindo termômetros para hipotermia
(medem temperatura abaixo de 35º C)
• balança pesa-bebê
• campos cirúrgicos ou cobertores para envolver o RN
• incubadora ou berço aquecido
• fonte de oxigênio com fluxômetro
• relógio com ponteiro de segundos
• estetoscópio para RN
Os princípios de limpeza devem ser rigorosamenteseguidos:
• lavar as mãos (nas unidades de saúde após a lavagem das mãos
usar luvas esterilizadas)
• limpeza do períneo
• limpeza da mesa de parto
• usar apenas material esterilizado na vagina
• cuidados de limpeza na secção do cordão
• instrumentos, gaze e ataduras usadas no parto e no cordão devem
ser esterilizados
• não colocar nada na superfície do coto umbilical
• o coto deve serdeixado descoberto para secar e mumificar

2. Secagem do bebê
A perda de calor por evaporação através da pele resulta numa queda
da temperatura do RN após o nascimento em poucos segundos. Esse
é o mais intenso estímulo sensorial que provoca a respiração
espontânea ao nascer. Esta perda de calor é fisiológica e impossível
de ser evitada. Porém, se o resfriamento continuar nos minutosseguintes, a temperatura corporal do RN pode cair abaixo de 36ºC e
ocorrer hipotermia. Para evitar essa perda importante de calor, a
temperatura da sala deve estar em torno de 25ºC (desligar o ar
condicionado ou providenciar o aquecimento da sala), secar
imediatamente o RN usando panos limpos e secos. É preciso também
mudar o primeiro "campo/pano" molhado e envolver o RN com outro
seco.

3.Desobstrução das vias aéreas
A limpeza das vias aéreas pode evitar aspiração de secreções (muco,
sangue, líquido amniótico claro ou meconizado) que podem levar à
dificuldade respiratória (asfixia) e pneumonia.
Após desprendimento do pólo cefálico, deve-se proceder a limpeza
delicada das secreções que se encontram na boca do RN com gaze
ou compressa cirúrgica. O RN pode em seguida precisar serencaminhado para a mesa de reanimação com fonte de calor radiante
para se proceder primeiro à aspiração da boca e em seguida das
narinas (RN vigoroso não precisa de aspiração). A sucção na área
da faringe posterior resultará em estimulação vagal produzindo apnéia
e pequenos períodos de bradicardia. Por isso a aspiração demorada
e intensiva deve ser evitada.
A aspiração deve ser feita tãorápidamente quanto possível com
sonda usando um aspirador elétrico. Esta sonda deve ser de plástico
ou borracha com ponta romba. O aspirador deve fornecer pressão de
sucção em torno de 100 mm Hg ou 10 cm H20. O profissional deve
ser capaz de ler a pressão de sucção. A força de sucção deve ser
capaz de remover 100 ml de água através de uma sonda de 40 cm de
comprimento dentro de 10 segundos,no máximo. Deve ser possível
baixar a pressão de sucção até zero dobrando a mangueira da
borracha do aspirador ou usando um sistema em T com um orifício
que se obstrui com o polegar.

4. Avaliação do recém nascido
Logo após o nascimento, o profissional deve realizar a secagem do
RN e a desobstrução das vias aéreas quando necessária, e
rapidamente avaliar o bebê para identificar os que...
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