convulsoes NEONATAIS

CONVULSÕES NEONATAIS
Maria Francielze Holanda Lavor
DEFINIÇÃO
A convulsão no período neonatal constitui-se uma emergência que exige o reconhecimento da etiologia e imediata instituição terapêutica, pois representam a manifestação mais característica de comprometimento neurológico nessa faixa etária.
CLASSIFICAÇÃO DAS CONVULSÕES
As convulsões neonatais podem ser classificadas de acordo com as características clínicas em;
• Sutis: é o tipo mais freqüente no período neonatal tanto no RN pré-termo como a termo. As manifestações mais freqüentes por fenômenos oculares (desvio ocular horizontal tônico, olhar fixo, piscar ou tremular das pálpebras), movimentos bucolinguais (mastigação, sucção, protrusão de língua), movimento dos membros (“pedalar”, “ nadar” ou movimento tônico de um membro), apnéia não associada com bradicardia (quando a apnéia convulsiva é prolongada, ou seja maior que 60 segundos, pode surgir bradicardia secundária a hipóxia), alterações autonômicas (mudança de cor da pele).
• Clônicas: Podem ser focal ou multifocal. Clônica focal – mais frequente em recém-nascidos a termo e afeta um segmento muscular bem localizado (dedo, mão, antebraço, face, pé, tronco), e se caracteriza por contração rápida e relaxamento lento no mesmo ciclo de movimento. Diferenciam-se dos tremores que apresentam tempos iguais de contração e relaxamento. Esse tipo convulsivo tem sido associado à lesão cerebral localizadaou mais raramente à presença de distúrbios metabólicos. Clônica multifocal - ocorre com maior freqüência em recém-nascidos a termo, com movimentos clônicos multifocais podendo ser simultâneos em várias partes do corpo ou em uma sequ6encia não-ordenada
(não-Jacksoniana).
• Tônicas: podem ser focal ou generalizada. Tônica generalizada - ocorre mais predominantemente em recém-nascidos prematuros e de baixo peso.
Caracteriza-se por extensão tônica dos membros superiores e inferiores
(mimetiza a posição de descerebração) ou flexão tônica dos membros superiores e extensão