contabilidade

MINISTÉRIO DA FAZENDA
SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL
RECEPÇÃO

PEDIDO DE RETIFICAÇÃO DE GPS – RETGPS
1. IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA/EQUIPARADA
NOME / NOME EMPRESARIAL
MUNICIPIO DE CROATÁ PREFEITURA MUNICIPAL
CNPJ / CEI /CPF
10.462.349/0001-07
PESSOA PARA CONTATO
FRANCISCO ARNALDO GOMES DA SILVA
TELEFONE PARA CONTATO
(88)3614-3815
2. DADOS DO PAGAMENTO
NÚMERO DE ORDEM
CÓD. PAGTO
(CAMPO 3)

IDENTIFICADOR (CNPJ / CEI)
(CAMPO 5)
COMPETÊNCIA
(CAMPO 4)
VALOR AUTENTICADO

DATA DO PAGAMENTO

CÓDIGO DO BANCO/AGENCIA
1

2

3

4

3. DADOS DA RETIFICAÇÃO SOLICITADA TIPOS: 1 – IDENTIFICADOR 2 – CÓD. PAGAMENTO 3 – COMPETÊNCIA 4 – VALOR CAMPO 6 ,9 E 10
Nº ORDEM
TIPO (1, 2 ou 3)
DE
PARA
TIPO 4
DE
PARA
1

CAMPO 6:

CAMPO 9:

CAMPO 10:

2

CAMPO 6:

CAMPO 9:

CAMPO 10:

CAMPO 6:

CAMPO 9:

CAMPO 10:

CAMPO 6:

CAMPO 9:

CAMPO 10:

4. DOCUMENTOS ANEXOS CÓPIA DA GPS PROCURAÇÃO DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO OUTROS (especificar) .

5. ASSINATURA DO SOLICITANTE E AUTORIZAÇÃO PARA CIÊNCIA AO PORTADOR

6. ANUÊNCIA PARA RETIFICAÇAO IDENTIFICADOR (CNPJ / CEI)

ASSINATURA

ASSINATURA

ANTONIO FELINTO FILHO
CPF: 530.172.267-00

7.DECISÃO (PREENCHIMENTO EXCLUSIVO DE SERVIDOR DA RFB) - Decisão: (D) Deferido; (I) Indeferido e (O) De Ofício
Nº ORDEM
DECISÃO
MOTIVO DA RETIFICAÇÃO DE OFÍCIO OU DO INDEFERIMENTO
CARIMBO/DATA/ASSINATURA
1

2

3

4

8. CIÊNCIA DO INDEFERIMENTO OU RECEBIMENTO DE