coleta de enfermagem

ESTUDO DE CASO: Dengue

1.0 Estado de Saúde
Paciente E.A.L ,61 anos brasileira reside em Goiânia, com 70 kg. Admitida no pronto socorro deste hospital.
2.Queixa Principal
Tipicamente se apresenta com dor abdominal intensa, sensação de desmaio e aparecimento de manchas vermelhas pelo corpo febre não aferida, cefaleia frontal, náuseas e vômitos.

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Estudo apresentado para obtenção de nota parcial referente á n1 da disciplina de Sistematização da Assistência de Enfermagem na Saúde Unicamps, 2013
Acadêmica do curso de Graduação em Enfermagem da Faculdade Unicamps, 3° período, noturno,2013. [e-mail]
Enfermeira, professora da disciplina Sistematização da Assistência de Enfermagem na Saúde da Faculdade Unicamps. [e-mail]

3.Historia da moléstia atual
Fisiológica: E.A.L há 2 dias vem sentindo esses desconfortos, a paciente não é obesa, não tem diabetes e o colesterol esta normal, não tem nenhum vicio.

4. Historia de Pregresso
E.A.L paciente relata que há 5 anos atrás sua filha estava com os mesmos sintomas. 5. Sistema Familiar
6.0 Padrão de vida, orientação, sócio cultural, interação social disponibilidade de recurso e fatores relevantes.
E.A.L é aposentada em média de 9 anos, não trabalha, reside em casa própria contendo saneamento básico. Gosta de sair, ir na igreja, assistir canção nova. Tem 2 filhos, relata que o convívio e bem com os filhos, um dos filhos mora com a mesma.
7.0 Requisito de autocuidado
O Profissional da enfermagem visa assistir ao paciente em suas necessidades básicas, aceita suas qualidade, objetivando promover a sua recuperação de forma a reintegrá-la ao convívio familiar e social.
8.0 exames
8.1 Estado Geral
Paciente consciente apresentado fraqueza e dores abdominais.
Temperatura axilar 38.8°C febril PA(120x80mmhg) normal FR: (16rpm) normal.
8.2 Condições de higiene corporal e bucal
Agradável