Cir Cardiaca

FISIOTERAPIA
FMRP/USP

Cirurgia Cardíaca
Pré e Pós-operatório
Ft. Daniella Vento
Prof. Dr. Paulo Evora

Histórico da Cirurgia Cardíaca
• Século XIX
▫ Sangrias, escarificações, lancetar abcessos.

• 1882 – “Coração intocável”
• 1896 – Ludwing Rehn
▫ Sutura de ferimento em ventrículo direito

• Século XX

Cirurgia Cardíaca
• Operações cardíacas a céu fechado
▫ Insuficiências Coronárias
▫ Valvulopatias
 Estenose mitral e aortica
▫ Cardiopatias côngenitas
 Coarctação da Aorta
 Estenose Pulmonar
• Operações Cardíacas a Céu Aberto
▫ Hospital Universitário de Minnesota, EUA
▫ 1952 – Comunicação Interatrial

Cirurgia Cardíaca
• Cirurgia reparadora
• Cirurgia reconstrutora
• Excisão
• Cirurgia Ablativa
• Cirurgia Compensatória
• Cirurgia Substitutiva

Indicações
• Insuficiências e estenoses de válvulas cardíacas; • Cardiopatias Congênitas;
• Aneurismas de Vasos ou Ventrículo;
• Insuficiência Coronariana.

Risco Cirúrgico
• É a avaliação da probabilidade de morbimortalidade conseqüente de processos patológicos coexistentes, que podem influenciar o resultado cirúrgico
• Fatores de risco
▫ Idade
▫ Sexo
▫ Função cardíaca
▫ Reoperação
▫ IAM prévio
▫ Presença de Co-morbidades
▫ Tabagismo
▫ Obesidade

Avaliação dos Sistemas
• Cardiovascular
▫ Função cardíaca (Ecocardiograma; CATE)
▫ Diabetes, IAM < 7 dias, HAS, Bloqueios e Arritmias

• Pulmonar
▫ Complicações 5 a 70%
▫ Função pulmonar
▫ Presença de infecções, exacerbações de doença preexistente • Renal
▫ Função renal ( Creatinina; Ureia)
▫ Insuficiência renal

• Endócrino, Neuromuscular, Gastrointenstinal

Exames Pré-Operatórios
Hemograma Completo
Sódio, Potássio e Cálcio séricos
Avaliação Hematólogica- Coagulação
Equilíbrio Ácido-Básico -Gasometria
Creatinina e Uréia
Glicemia
Raio X de Tórax
Ecocardiograma
Cateterismo

Preparação do Paciente
• Avaliação de Exames e Física
• Planejamento Cirúrgico
• Avaliação da medicação
▫ Manter medicação: antiarritmica, antihipertensiva,
▫ Suspensão de medicamentos: anticoagulantes,