Chagas

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SINAN

República Federativa do Brasil
Ministério da Saúde

DOENÇA DE CHAGAS AGUDA

FICHA DE INVESTIGAÇÃO

Dados Gerais

1 Tipo de Notificação



SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE AGRAVOS DENOTIFICAÇÃO

2 Data da Notificação

2- Individual

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3 Município de Notificação

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5 Agravo

Código (CID10)

DOENÇA DE CHAGAS AGUDA
Dados do Caso

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B571

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10 Sexo

D - dias
M - meses
A - anos

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1-Branca 2-Preta 3-Amarela
4-Parda 5-Indígena 9-Ignorado

14 Nome da mãe

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Código

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17 Complemento (apto., casa, ...)

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23 (DDD) Telefone

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Distrito

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Código (IBGE)

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19 UF

Código(IBGE)

21 Bairro

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16 Número

18 Ponto de Referência

20 Município de Residência

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1-Nenhuma 2-De 1 a 3 3-De 4 a 7 4-De 8 a 11
5-De 12 e mais 6- Não se aplica 9-Ignorado15 Logradouro (rua, avenida,...)

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12 Escolaridade (em anos de estudo concluídos)

11 Raça/Cor

M - Masculino
F - Feminino
I - Ignorado

13 Número do Cartão SUS

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8 Datade Nascimento

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(ou) Idade

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6 Data dos Primeiros Sintomas

7 Nome do Paciente

9

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Código

4 Unidade de Saúde (ou outra fonte notificadora)

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Dados de Residência

|Código (IBGE)

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24 Zona 1 - Urbana 2 - Rural
3 - Urbana/Rural 9 - Ignorado

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22 CEP

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-

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Código

25 País (se residente forado Brasil)

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Dados Complementares do Caso
26 Data da Investigação

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27 Ocupação / Ramo de Atividade Econômica

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28 Deslocamento (viagens para áreas infestadascom triatomídeos nos últimos 90 dias)

Antecedentes epidemiológicos

UF

Município

29 Presença de Vestígios de Triatomídeos Intra-Domicílio
1 - Sim 2 - Não 9 - Ignorado
31 Caso Afirmativo,...
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