Cefaleia

- SINOPSE – As cefaleias constituem um problema de saúde pública com repercussões importantes, sendo, por exemplo, a quarta causa mais comum de consultas nos setores de emergências. As cefaleias são classificadas em dois subgrupos principais: síndromes de cefaleia primária e síndrome de cefaleia secundária, detalhadas a seguir.
Cefaleias Primárias
As cefaleias primárias são distúrbios sem qualquer doença estrutural intracraniana. Podem ser subdivididas em três grupos principais: enxaqueca, cefaleia do tipo tensão e cefalalgias autônomas do trigêmeo.
Enxaqueca
No mínimo 5 episódios, cada qual com duração de 4 a 72h;
A dor tem pelo menos duas das seguintes características: localização unilateral, qualidade pulsátil, moderada a intensa ou agravação pelas atividades físicas rotineiras;
Os sinais e sintomas associados são náuseas e/ou fotofobia e fonofobia.
A prevalência da enxaqueca varia com o sexo e a idade. Ela é duas a três vezes mais prevalentes nas mulheres do que nos homens, com picos de prevalência na meia-idade nos dois sexos, além de que os distúrbios são maiores entre indivíduos da raça branca do que entre negros ou asiáticos.
O tratamento eficaz começa com o diagnóstico preciso. O sintoma mais sensível e específico do diagnóstico de enxaqueca são: náuseas, seguidas de fotofobia e agravamento com a atividade física; além disso, são descritas como unilaterais e pulsáteis.
Para evitar erros de diagnóstico de enxaqueca, é importante reunir informações relativas a vários episódios.
Os pacientes com enxaqueca desenvolvem vários tipos de crises de cefaleia com o transcorrer do tempo, inclusive hemicrania (com ou sem aura) e cefaleias do tipo tensão, o que geralmente dificulta o diagnóstico correto.
O diagnóstico de enxaqueca crônica não deve ser firmado quando os fármacos para cefaleia aguda são utilizados abusivamente. Nesses casos, o diagnóstico de cefaleia por uso abusivo de fármacos é mais apropriado.
Fisiopatologia: A enxaqueca pode iniciar-se