caso clínico

UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO
ESCOLA DA SAÚDE E MEIO AMBIENTE
CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO
TURNO NOITE

INTERVENÇÕES EM NUTRIÇÃO CLÍNICA III

LAIS TEIXEIRA DE OLIVEIRA

RIO DE JANEIRO
SETEMBRO 2014

UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO
ESCOLA DA SAÚDE E MEIO AMBIENTE
CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO
TURNO NOITE

CASO CLÍNICO 1

Este trabalho constitui requisito avaliativo parcial da disciplina Intervençõesem Nutrição Clínica III, cuja orientaçãofoi realizada pela
Profª Jacqueline Carvalho Peixoto, ministrante da disciplina, no turno noite .

RIO DE JANEIRO
SETEMBRO 2014
ROTEIRO PARA APRESENTAÇÃO DO CASO CLÍNICO

PARTE 1

Identificação do paciente
LP, mulher, 65 anos.
Motivo da internação -----
História da doença atual
HAS, dislipidemia e ndiabetes melittus tipo 2
História patológica pregressa
------
História familiar
DAC positiva
História fisiológica
-----

História social
Vive com o marido de 50 anos. Tem filhos crescidos e com em restaurantes na maioria das vezes
Exames complementares
Exames laboratorias:
TG 400 mg/dl
CT 235 mg/dl
HDL 37 mg/dl
LDL 187 mg/dl
Diagnóstico principal : Resumir dados relevantes do exame físico inicial na internação
Nível de consciência : LOTE
HAS, diabetes mellitus tipo 2 , dislipidemia.
Triglicerídeos: Alto
Colesterol Total : Limite
HDL: Baixo
LDL: Alto
Medicamentos prescritos
Enalapril , metformina 850 ml e diabinese
:
PARTE 2

Avaliação do estado nutricional inicial
Peso atual : 103 kg
Altura: 1,60
Dados laboratoriais: TG 400 mg/dl, CT 235 mg/dl, HDL 37 mg/dl, LDL 187 mg/dl .
Estimativa das necessidades diárias
1590 kcal/dia , sendo : Carboidrato 53,8 % , lipídios 24,8 % e proteina: 21,4%.
Via de acesso da dieta ecaracterísticas da dieta
Dieta via oral

Elaborar o diagnóstico nutricional e o parecer para ser registrado em prontuário :