Caso clinico saude do adulto

Caso Clínico:

1- Histórico de Enfermagem: É necessário colher mais alguma informação? Qual (is)? Porquê ? Deve se pesquisar além das informações obtidas no caso clínico: - as condições sócio-econômicas ,as quais podem levar a predisposição a determinada patologia como por exemplo a hipertensão, má alimentação decorrente da falta de condições financeiras para adquirir o alimento adequado. - características do sono: pois períodos de apneia durante o sono pode levar a um aumento da PA. -Fatores ambientais: onde e como são as condições de moradia, pois condições ambientais ruins levam a queda na qualidade de vida. - se faz uso de medicamentos: se sim, quando começo, quais medicamentos, a dose e a freqüência. - B.A.S. informa estar com tonteira e cansaço: deve-se perguntar quando começou essa tonteira, qual a freqüência e intensidade; quanto ao cansaço avaliar se ele aparece após alguma atividade física, ou se mesmo sentado ou deitado ele está presente, se ao subir uma escada ou ao caminhar..

2- Exame físico: O que você avaliaria no paciente e porquê? Faria o exame físico repetindo alguns passos que foi citado no exame e acrescentaria mais alguns: - peso e altura ( para cálculo de IMC ), circunferência abdominal, - Inspeção céfalo-caudal - Sinais vitais: PA, Fc, Fr, e temperatura - Exame físico geral ( inspeção, palpação, ausculta e percussão sentido céfalo-caudal integralmente, com atenção para alguns pontos: verificação de turgência jugular e palpação de tireóide, exame do precórdio ( ausculta de bulhas, 3ª que indica disfunção sistólica do VE, 4ª bulha que indica disfunção diastólica do VE ) , ausculta do pulmão, exame abdominal (massa abdominais, aneurismas, lesão em órgãos alvos) - avaliação de edema (sinal de cacifo) - exame neurológico e de fundo de olho

Você solicitaria algum tipo de exame? Qual (is) e porque? -Creatinina e Potássio ( para verificar se há comprometimento