CASO CL NICO Vitamina K

CASO CLÍNICO – VITAMINA K
Um menino de 18 meses foi admitido em uma unidade hospitalar, com relato de numerosos episódios hemorrágicos e múltiplas feridas. Na coleta de dados realizada pela equipe de saúde, verificou-se que não havia histórico de tratamento com antibiótico e os pais se apresentavam saudáveis (sem relato de caso familiar, embora fossem primos). A criança se encontrava bem desenvolvida e nutrida, com parâmetros antropométricos normais para a idade, embora estivesse anêmica. Não apresentava nenhuma anormalidade esquelética e nenhuma história ou evidência física de má absorção (sem esteatorréia) ou doença hepática; não foi detectada nenhuma warfarina no plasma e os fatores de coagulação V e VIII estavam normais; os fatores de coagulação II, VII, IX e X, por outro lado, encontravam-se marcadamente reduzidos. Detectou-se, ainda, tempo de protrombina retardado (embora os pais tivessem tempo de protrombina normal). A administração de vit K corrigiu os valores de tempo de protombina e dos fatores II, VII, IX e X. A equipe desconfia tratar-se de uma deficiência herdada de vitamina K (com deficiência em região da γ-carboxilase).
(Relato de caso descrito em: Orbak Z, Selimoglu A, Doneray H. Yonsei Med J 44 (5);923-927,2005) Quanto ao caso apresentado, responda:
1- Que sinais podem ser associados com uma possível deficiência de vitamina K? Por que?
Principalmente hemorragias da pele, do nariz, de uma ferida ou do estômago, pode-se observar sangue na urina ou nas fezes. Em casos mais graves, pode produzir-se hemorragia cerebral nos recém-nascidos. A deficiência de Vitamina K está geralmente associada a hemorragias, pois ela é substrato para síntesede proteínas dependentes de vitamina K [denomina fatores de coagulação: II (Protombina), VII, IX e X], ou seja, sem a vitamina K não é possível uma coagulação, causando hemorragia. 2- Qual relação entre a varfarina e o metabolismo de vitamina K?
Varfarina é um anticoagulante que impede a ação da vitamina