Candidemias

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  • Publicado : 15 de abril de 2013
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Introdução

Candidemia e a infecção da corrente sanguínea causada por leveduras do gênero Candida. As espécies mais comumente isoladas em amostras de sangue venoso de pacientes hospitalizados são C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata e C. krusei. A finalidade desse estudo e fornecer uma revisão sobre candidemia, mostrando aspectos importantes sobre etioepidemiologia, relaçãofungo/hospedeiro e diagnostico laboratorial desta infecção sistêmica emergente. Durante o processo de estabelecimento
da candidemia, a levedura participa ativamente, expressando diversos fatores de virulência, o que acaba por favorecer a patogênese da candidemia. Entre esses fatores, destacam-se produção de enzimas extracelulares, dimorfismo, síntese de hemolisinas, capacidade de adesão eformação de biofilme. Nos
pacientes acometidos, a intervenção medicamentosa deve ser precoce para minimizar os riscos de complicações e de resistência microbiana, portanto um diagnostico laboratorial eficiente se faz necessário. O estudo e o conhecimento desses fatores, associados á genotipagem, podem contribuir de maneira.
decisiva para a descoberta de novos fármacos que possam atuar como profiláticose/ou terapêuticos em pacientes com candidemia ou em risco de desenvolvê-la.
Estudos tem revelado, que em unidades neonatais, a principal fonte de tranasmissão de microorganismos ocorre através das mãos do pessoal da assistência, alem dos equipamentos medico-hospitalares ou das soluções contaminadas, como nutrição parenteral (LEVIN et al., 1998; REEF et al., 1998; SAIMAN et al., 2001; LUPETTI etal., 2002; CLARK et al.,2004; SAN MIGUEL et al., 2005).



Cândida spp. problema

Atualmente a candidemia é reconhecida como grave problema de saúde pública nas regiões subdesenvolvidas, mas também é preocupante nos países desenvolvidos. A gravidade da doença, associada a condições debilitantes do paciente, leva a um aumento do tempo de internação hospitalar,acarretando elevação nos custos socioeconômicos. Outro fator relevante é que as complicações clínicas decorrentes dessa doença são graves, refletindo em altas taxas de morbimortalidade. De acordo com Viudes et al.(63), a mortalidade atribuída direta ou indiretamente à candidemia é de 40% a 60%. Portanto, um diagnóstico precoce é fundamental.
Para que o tratamento farmacológico seja rapidamenteinstituído, aumentando, assim, a probabilidade de cura. O diagnóstico laboratorial da candidemia é baseado no encontro de leveduras em amostras de sangue periférico. Para isolamento do agente é utilizada a hemocultura,
realizada de preferência por métodos automatizados. A seguir os micro-organismos são identificados segundo suas características bioquímicas e morfológicas. O limitante é que asensibilidade da hemocultura é baixa, em torno de 50%, com elevado número de casos falsos negativos. O arsenal de antifúngicos disponíveis no comércio é restrito, por isso a indicação deve ser criteriosa, no sentido de evitar o surgimento de micro-organismos resistentes, o que muitas vezes acaba por dificultar a recuperação do paciente, aumentando os custos de hospitalização. Atualmente éreconhecido, no mundo todo, o aumento do número de leveduras resistentes aos antifúngicos usuais,
portanto a utilização de métodos laboratoriais in vitro contribui para a classificação dos isolados em sensíveis ou resistentes, auxiliando o médico na escolha da terapêutica.

Cândida em UTINs

A candidemia no período neonatal está relacionada à elevada morbimortalidade, especialmente nosrecém-nascidos com muito baixo peso. A mortalidade total varia entre 15 e 59%, e a Cândida spp. é considerada a terceira causa mais comum de sepse tardia em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Os avanços na terapia intensiva neonatal levaram a uma maior sobrevida dos recém-nascidos com peso de nascimento < 1500g ou gravemente doentes, os quais são submetidos a procedimentos invasivos e consequente...
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