Candidemia

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Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial
J. Bras. Patol. Med. Lab. vol.46 no.3 Rio de Janeiro June 2010
ARTIGO ORIGINAL

Fisiopatogenia, epidemiologia e diagnóstico laboratorial da candidemia
 Phisiopathogenesis, epidemiology and laboratory diagnosis of candidemia
  Muriel Padovani GioloI; Terezinha Inez Estivalet SvidzinskiII
IMestre; professor assistente da UniversidadeParanaense, Campus de Cascavel
IIDoutora; coordenadora do programa de pós-graduação em Biocências Aplicadas à Farmácia

RESUMO
Candidemia é a infecção da corrente sanguínea causada por leveduras do gênero Candida. As espécies mais comumente isoladas em amostras de sangue venoso de pacientes hospitalizados são C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata e C. krusei. A finalidadedesse estudo é fornecer uma revisão sobre candidemia, mostrando aspectos importantes sobre etioepidemiologia, relação fungo/hospedeiro e diagnóstico laboratorial desta infecção sistêmica emergente. Durante o processo de estabelecimento da candidemia, a levedura participa ativamente, expressando diversos fatores de virulência, o que acaba por favorecer a patogênese da candidemia. Entre esses fatores,destacam-se produção de enzimas extracelulares, dimorfismo, síntese de hemolisinas, capacidade de adesão e formação de biofilme. Nos pacientes acometidos, a intervenção medicamentosa deve ser precoce para minimizar os riscos de complicações e de resistência microbiana, portanto um diagnóstico laboratorial eficiente se faz necessário. O estudo e o conhecimento desses fatores, associados àgenotipagem, podem contribuir de maneira decisiva para a descoberta de novos fármacos que possam atuar como profiláticos e/ou terapêuticos em pacientes com candidemia ou em risco de desenvolvê-la.
Unitermos: Candidemia. Patogenicidade. Genotipagem. Fatores de virulência.

ABSTRACT
Candidemia is a bloodstream infection caused by yeasts of the genus Candida spp. The most commonly isolated species invenous blood samples of hospitalized patients are: C. albicans, C. tropicalis, C. parapsiolosis, C. glabrata and C. krusei. This study aimed at providing a review of candidemia, showing some important aspects of etio-epidemiology, fungus/host relation, and laboratorial diagnosis of this emerging systemic infection. During the onset of candidemia, yeasts play a major role on several virulence factors,which ultimately promote its pathogenesis. Among them, it may be highlighted the extracellular enzyme production, dimorphism, hemolysin synthesis, adhesion ability and biofilm development. In infected patients, medicines must be administered in the early stages to minimize the risks of complications and antimicrobial resistance. Therefore, an efficient laboratory diagnosis is required. The study ofthese factors associated with genotype analysis may contribute decisively to the discovery of new substances that may have a preventive and/or therapeutic effect on patients with candidemia or prone to develop it.
Key words: Candidemia. Pathogenicity. Genotyping. Virulence factors.

Introdução e proposição
As infecções sistêmicas causadas por leveduras vêm aumentado muito nas últimas décadas,especialmente a partir de 1980, devido ao grande número de pacientes imunocomprometidos reconhecidos como de risco para essas infecções (neutropênicos, transplantados, diabéticos, aidéticos, entre outros). Paralelamente, o aprimoramento das técnicas de diagnóstico laboratorial contribuiu para o aumento do número de casos de fungemia no mundo. Segundo Martin et al.(39), nos Estados Unidos, entre1979 e 2001, houve um aumento de 207% nas infecções da corrente sanguínea causadas por fungos, e Candida foi o principal gênero envolvido.
Atualmente a candidemia é reconhecida como grave problema de saúde pública nas regiões subdesenvolvidas, mas também é preocupante nos países desenvolvidos. A gravidade da doença, associada a condições debilitantes do paciente, leva a um aumento do tempo de...
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