Biosegurança

AVALIAÇÃO GERAL
A) História
A anamnese é o primeiro passo na avaliação perioperatória.
Deve ser realizada em ambiente confortável, com o paciente ou com um de seus familiares quando a presença do primeiro não for possível. Em intervenções eletivas deve preceder o procedimento cirúrgico em pelo menos uma semana paraque, eventualmente, medicamentos possam ser introduzidos para otimização da condição clínica ou outros possam ser retirados por eventual interferência no sucesso de operação.
Por outro lado, nas intervenções de urgência, a anamnese realizada com o próprio paciente ou com seus familiares pode trazer à luz informações importantes para decidir, por exemplo, que o pós-operatório deverá ser realizado em UTI ou que existem condições clínicas que poderão influenciar o pós-operatório imediato.
Entre os itens que compõe a essência de anamnese estão: • Investigação da doença de base, que indicou o procedimento cirúrgico • Investigação minuciosa de antecedentes cirúrgicos ou anestésicos que pode revelar complicações potencialmente evitáveis, alergias ou existência de co-morbidades;
• Investigação do estado clínico e da necessidade de compensação de doenças co-existentes;
• Medicamentos em uso e potencial interferência com o ato operatório;
• Conhecimento do ponto de vista do cirurgião, da urgência e do risco do procedimento;
• Grau de ansiedade e dúvidas do paciente e seus familiares com relação ao procedimento e seus riscos.
B) Exame físico
O exame físico é útil durante o processo de avaliação de risco perioperatório e não deve ser limitado ao sistema cardiovascular.
Os objetivos são: identificar cardiopatia pré-existente ou potencial (fatores de risco), definir a gravidade e estabilidade da cardiopatia e identificar eventuais co-morbidades.
Os pacientes com doença cardíaca cujo estado geral está comprometido por outras afecções tais como doenças neurológicas, insuficiência renal, infecções, anormalidades hepáticas, desnutrição ou