AÇÃO OBRIGAÇÃO DE FAZER - CIRURGIA

EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ SUPERVISOR DO JUIZADO
ESPECIAL DA FAZENDA PÚBLICA DA COMARCA DE ARAPONGAS –
PARANÁ.
PARECER MÉDICO:
P: Quais as possíveis complicações da fratura do escafoide?
R: A complicação mais frequente é a não consolidação. Essa falha é chamada de pseudo-artrose, ou seja, falsa articulação. Conceitualmente uma fratura só transforma em pseudoartrose após 4 meses de evolução. O diagnóstico é feito através de radiografias e tomografia computadorizada, além do paciente ainda apresentar dor no local da fratura. Outra complicação que pode acontecer nas fraturas do escafóide é a necrose óssea, que é a morte tecidual por falta de sangue. Isso ocorre quando há um grande deslocamento dos fragmentos da fratura, causando ruptura dos vasos sanguíneos que o nutrem.
Essa complicação é ainda mais grave e geralmente é tratada com enxerto ósseo vascularizado, ou seja, osso de outro local com sua própria vascularização. Quando a fratura não consolida ou quando há necrose óssea, o uso do punho irá provocar e desgaste da cartilagem que recobre a articulação, causando dor e diminuição da mobilidade.
P: Quais são os Objetivos da Cirurgia para a Pseudoartrose?
R: O principal objetivo da cirurgia é a melhora da dor. O segundo benefício da cirurgia, e por isso ela está indicada mesmo para os paciente que não tem dor, é evitar a degeneração do punho. Com a pseudo artrose do escafoide, uma articulação que trabalha em sincronia começa a funcionar com instabilidade, como um motor mal ajustado. Isso causa movimentos anômalos e gera um desgaste da cartilagem que recobre o protege os ossos. Mesmo assim, nem sempre o paciente recupera toda a mobilidade após a cirurgia do escafóide. Geralmente, quando é realizada a cirurgia, já existe um grau de desgaste e degeneração do punho que não pode ser tratado. Isso faz com que a mobilidade melhore com a consolidação do escafoide e também diminua a dor. Porém não ficará igual a um punho normal. DR. RICARDO