aula1 SEMIOLOGIA

INTRODUÇÃO A
SEMIOLOGIA

Aula -1 Métodos e Técnicas de
Avaliação I

Livro:

AVALIAÇÃO

Prof. Ms. Wagner
Monteiro

Definição
 É a arte de examinar
 É onde organizamos a abordagem clínica do
 paciente, contribuindo deste modo, para

um
 estudo aprofundado das patologias que o
 acometem funcionalmente, levando o
 profissional da área da saúde a um bom
 desempenho terapêutico.
 Estuda os sinais e sintomas das doenças.

PRINCÍPIOS DE AVALIAÇÃO
 Identificar a lesão específica responsável pela

queixa principal da dor e danos funcionais;
 Avaliação da integridade e desempenho dos

tecidos e estruturas envolvidas;
 Determinação da capacidade funcional durante

as atividades ocupacionais e AVDs;

PRINCÍPIOS DE AVALIAÇÃO
 Exames periódicos do sinal comparável, estado

funcional dos tecidos e as funcionais como medida objetiva;

habilidades

 Influências psicológicas, culturais, ambientais e

idade do paciente;
 Habilidade

necessários.

para

escolha

dos

testes

PRINCÍPIOS DE AVALIAÇÃO
 Busca da causa e não do efeito;

 Exercitar a objetividade;

Diagnóstico Clínico
 Médico Responsável
 Encaminhamento por escrito com CID
(Código Internacional de doenças)

EXAME CLÍNICO
ANAMNESE: IDENTIFICAÇÃO E HISTÓRIA CLÍNICA

IDENTIFICAÇÃO:
 Nome
 Idade
 Sexo
 Cor
 Estado Civil
 Nacionalidade
 Naturalidade
 Residência e Procedência
 Profissão

EXAME CLÍNIC0
HISTÓRIA CLÍNICA: É a história da doença narrada pelo próprio paciente ou acompanhante (crianças, doentes mentais...). Esta narração deverá ser livre ou dirigida.
1. Queixa Principal (Q.P)
2. História da Doença Atual (H.D.A)
3. História Patológica Pregressa (H.P.P)
6. História Familiar (H. Far.)
7. História Social (H.S.)

Anamnese
Queixa Principal (QP)

História da Moléstia Atual (HMA)

História Pregressa (HP)

Anamnese
 Objetivos:

 Conhecer o paciente, a moléstia, a circunstância, tratamentos, exames realizados, distúrbios, AVD’s, expectativas;
 Conhecer

seus sentimentos, atitudes,