Assistencia ventilatoria em uti

Luciano Souza Muchagta

ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA EM U.T.I.

I – ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA MECÂNICA
Objetivos da Ventilação Mecânica Conclusões do II Consenso Brasileiro de VM Métodos de Ventilação Mecânica Ciclagem dos ventiladores a Pressão Positiva Ventilação ciclada a volume Ventilação ciclada a fluxo (Pressão de Suporte) Ventilação com Relação Inversa Hipercapnia Permissiva Indicações de Ventilação Mecânica Estratégia inicial de uso Monitorização do paciente em VM Complicações relacionadas a VM

II – SUPORTE VENTILATÓRIO NÃO INVASIVO
- Efeitos da Ventilação Mecânica Sobre Sistema Cárdio-Respiratório - Aplicação na Insuficiencia Respiratória Aguda - Aplicação na Insuficiencia Respiratória Crônica - Contra indicações - Complicações do SVNI - Estratégia inicial de uso - Falência do SVNI

III – PEEP Na Lesão Pulmonar Aguda DPOC Asma Edema Agudo de Pulmão Cardiogênico Efeitos indesejáveis SARA

IV – DESMAME

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ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA MECÂNICA Em certa época utilizada somente em procedimentos de emergência em reanimação ou em última instância no tratamento do paciente crítico, hoje a ventilação pulmonar mecânica é um método de suporte respiratório ao paciente, podendo ser utilizada até mesmo preventivamente (VNI) porém, não constituindo uma terapia curativa. Ventiladores de várias gerações ainda são utilizados nas UTIs do Brasil. Desde ventiladores de 1ª geração (como o consagrado Bird Mark7) até os microprocessados de 3ª geração. Modalidades foram desenvolvidas, e hoje temos em nossas mãos terapias menos agressivas ao paciente e ao mesmo tempo mais eficientes. Porém, o emprego da ventilação mecânica implica riscos próprios, devendo sua indicação ser prudente e criteriosa, e sua aplicação cercada por cuidados específicos. Este capítulo visa o entendimento básico da Assistência Ventilatória em UTI, baseado no II Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica – Maio/2000 promovido pela Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e AMIB –